Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

Удаление зубов мудрости: как это делается?

Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов.

С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка.
С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба? С анестезии.

Итак:

Анестезия (обезболивание)

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость. При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной. При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д. Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут. Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена? Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют. А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

Ретинированный зуб мудрости

Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных. Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше? Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления. Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно? Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко. Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты. При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления. Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.

Полуретинированный зуб

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям. После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.

Дистопированный зуб

Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных. Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду

Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.

А еще бывает…

… что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта. Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция. Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост. Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.

После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:

  • Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
  • Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
  • Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
  • Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
  • А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
  • Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
  • Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).

Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника. Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы. Stay tuned! С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Зубы мудрости: Тянем-потянем
Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

Источник: https://habr.com/ru/post/455499/

Какие гарантии должны давать стоматологи и что делать, если лечение зубов оказывается некачественным

Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

Найти хорошего зубного врача – задача не из легких. Кому-то везет, и он практически всю жизнь лечит зубы у одного и того же доктора, а кому-то приходится перепробовать много клиник. Но и в той, и в другой ситуации могут быть неприятные моменты, когда выпадают пломбы, болят вылеченные зубы или ломаются имплантаты.

«Почти 2 года назад у меня заболел зуб. Причем тот, который лечила не так давно, купившись на дешевизну, – жалуется Юлия. – На этот раз я решила не возвращаться к прежнему дешевому стоматологу и пошла к другому, в Старом городе. Мне его рекомендовали. Пришла, доктор посмотрел зуб, и оказалось, что тот «дешевый» стоматолог насверлил мне лишних дырок, и зуб стал портиться, естественно».

И снова о больном

Этот зуб девушке пытались спасти, три раза она ходила на прием. И в итоге один маленький зубик обошелся пациентке почти в 200 евро. Но прошло меньше двух лет, и зуб снова заболел, стал реагировать на температуру.

«Я пошла уже в третье место с жалобой на острую боль. Там меня посмотрел один седовласый врач и сказал, что с зубом все хорошо, это просто десна. В итоге я терпела еще какое-то время, и в конце концов зуб сломался пополам, – вспоминает Юлия. – И тогда я отправилась уже к третьему врачу, по рекомендации коллеги. Он оставил мне половинку зубика, все проверил, доделал».

По мнению доктора, несчастный зуб то ли плохо лечили, то ли из-за того, что в нем было насверлено много ненужных дырок, он плохо держался в десне. Но врач подлечил его, удалять сразу не стал, а лишь посоветовал девушке копить деньги, чтобы поставить мост или имплантат.

«Кто-то спросит: а чего, ты, Юля, не пошла по гарантии зуб перелечивать? Отвечаю: темная я, не разбираюсь в гарантии на стоматологию.

Да и доверия не было к предыдущим врачам. К первому – по причине плохого качества, ко второму – по причине излишней дороговизны. По мне, так лучше найти себе одного хорошего, но постоянного врача, чем ходить по гарантии к тем, чья работа тебя не удовлетворила», – резюмирует девушка.

Другая пациента, Ирина, обнаружив у себя больной зуб, впервые записалась на прием к своей бывшей однокласснице, которая, как выяснилось, стала стоматологом. Пломба продержалась пару месяцев и сломалась. Когда она пошла переделывать, новую пломбу поставили по гарантии – денег не взяли.

«Но переделка тоже оказалась недолговечной, – сокрушается Ирина. – Через несколько месяцев снова переделали по гарантии. В общем, с третьей попытки все удалось – больше зуб не беспокоил. Но к бывшей однокласснице больше не ходила. Хотя другие знакомые, кто лечит у нее зубы, очень довольны и хвалят».

Проблема в общении

Таких историй много, и жалобы на зубных врачей не раз приходили в редакцию «МК-Эстонии». Однако лечение зубов – тема щепетильная, и доказать или опровергнуть факт неправильного лечения могут только сведущие в этом профессионалы.

Как поясняет главный специалист отдела здравоохранения Министерства социальных дел Анне Полль, права и обязанности работника здравоохранения и пациента регулирует Обязательственно-правовой закон.

Согласно закону, медработник должен оповестить пациента о его состоянии здоровья и пояснить назначение и суть медицинской услуги, ее риски и последствия.

Медработник, как правило, не может обещать выздоровление пациента или успешность операции.

Также, согласно закону, медработник несет ответственность, если причиной расстройства здоровья пациента стали неправильный диагноз или врачебная ошибка.

Доказать наличие расстройства здоровья по причине неправильного диагноза или врачебной ошибки должен пациент.

Чтобы перед обращением в суд у пациента была бесплатная возможность получить экспертную оценку качества врачебной помощи, была создана экспертная комиссия по оценке качества услуг здравоохранения.

Комиссия дает оценку качеству здравоохранительных услуг в течение четырех месяцев с момента получения заявления.

По словам Анне Полль, при желании пациент также может обратиться за оценкой других экспертов.

«Недовольство пациента оказанной услугой может быть вызвано несколькими причинами, – рассказывает член правления Союза зубных врачей Эстонии Тааво Сеэдре, который входит в состав экспертной комиссии по оценке качества услуг здравоохранения. – Самая распространенная из них – это проблема общения между зубным врачом и пациентом.

Причин возникновения проблем в общении несколько, например, результат лечения, затраченное на это время или деньги, которые не соответствовали ожиданиям пациента. Дело может быть в том, что врач не смог с достаточной точностью объяснить пациенту ход лечения и ожидаемый результат. Случается и просто личностная несовместимость».

С денежными вопросами – в суд

По словам Сеэдре, качество лечения и особенно ошибки лечения пациент обычно не может адекватно оценивать. Осложнения, произошедшие во время лечения, которые не зависят обычно от действий врачей, нельзя считать медицинской ошибкой. В таких случаях пациент должен обратиться к какому-нибудь другому зубному врачу и учесть другое мнение.

Если пациент подозревает, что при его лечении врач совершил ошибку, которую он не признает, член правления Союза зубных врачей напоминает, что у пациента есть возможность обратиться с заявлением в экспертную комиссию и описать в заявлении произошедшее и претензии.

«Комиссия требует у сторон доказательный материал, согласно которому принимает решение. Заседание данной комиссии происходит обычно 4-5 раз в год. Все уважающие себя и пациентов врачи стараются сами решить все возникшие недопонимания, и того же желает комиссия», – добавляет зубной врач.

Тааво Сеэдре акцентирует внимание на том, что в компетенцию комиссии не входят денежные требования. Для этого нужно обращаться в суд.

«Конечно, большая часть результатов лечения зависит от пациента. И в первую очередь от гигиены рта.

Также стоит учитывать, что никакая конструкция не вечна. Например, если пациент потерял свои зубы из-за плохой гигиены, не стоит рассчитывать на то, что имплантаты при таких привычках гигиены продержатся долго. Также часты случаи, когда пациент просто игнорирует советы врача, а после возникших осложнений его обвиняет», – приводит примеры доктор.

По его словам, для оценки качества лечения нужно определить, соответствует ли сделанная работа выработанным на сегодняшний день стандартам и устоявшимся правилам. Также каждый организм может на одни и те же процедуры реагировать по-разному. «Мы не можем требовать от врача того же, что и от автослесаря», – говорит он.

Жалуются мало

По словам Сеэдре, в медицине нельзя говорить о гарантиях. Можно прогнозировать ход лечения и выздоровление. Но, согласно закону, запрещено обещать пациенту полное выздоровление.

«В свою очередь есть один-два года гарантии в зуботехнической лаборатории на изготовленные протезы и другие аппараты, устанавливающиеся во рту, – добавляет член Экспертной комиссии. – Зуботехническая лаборатория устраняет дефект или переделывает протез бесплатно. При этом работа врача не должна быть бесплатной, но большинство врачей все-таки не берет плату».

Помощник руководителя стоматологической клиники SA Tallinna Hambapolikliinik Яаника Трейма, к которой «МК-Эстония» обратилась, чтобы узнать, как дело обстоит на практике, рассказывает, что в среднем в их клинике проводится 600 визитов в день. В выходные дни работают дежурные врачи, и тогда поликлинику посещает около 100 пациентов.

По заверению Трейма, жалоб много не подается, а это, скорее, просто вопросы, в которых пациенты хотят получить дополнительные объяснения со стороны врача.

Жалобы же, связанные с лечебными ситуациями, случаются редко.

«Для их решения существует внутренний порядок поликлиники, – отвечает представитель SA Tallinna Hambapolikliinik. – Есть обоснованные жалобы, к ним относимся серьезно и стараемся решить их, исходя из интересов пациента».

При этом, продолжает помощник руководителя клиники, есть и необоснованные жалобы, которые в основном связаны со слишком большими ожиданиями пациентов и которые не отражают реальных возможностей.

«Наши пациенты всегда могут оставить так называемую обратную связь. Ее можно оставить на месте, послать по почте или через интернет-страницу. Обратная связь очень важна для нас, и для улучшения организации труда всегда желанна.

Можем также сказать, что большинство обращений, присланных по обратной связи от пациентов, были позитивными, в них выражается благодарность и хвалятся врачи и ассистенты, а также обслуживающий персонал», – заключает Яаника Трейма.

Источник: https://www.mke.ee/zdorovje/kakie-garantii-dolzhny-davat-stomatologi-i-chto-delat-esli-lechenie-zubov-okazyvaetsya-nekachestvennym

Женщина, требующая от стоматологов 900 тысяч за протез, может отсудить в 3 раза больше

Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

Защитники прав потребителей советуют жительнице Златоуста найти для экспертизы профессионала.

700 тысяч рублей и два с половиной года мучений стоила жительнице Златоуста установка 9 зубных протезов. Женщина потратила на восстановление зубов все сбережения и наследство. Но вместо возможности улыбаться и пережевывать пищу она получила сильные боли и нервный срыв.

За время длительного лечения пациентка стоматологической клиники Челябинска сильно похудела, стала старше выглядеть и едва не потеряла слух. Теперь за некачественно установленные импланты жительница Златоуста требует через суд вернуть потраченные деньги, а также возместить моральный ущерб. Иск подан на 900 тысяч рублей.

Но эксперты считают, что пострадавшая может отсудить в три раза больше.

Свою историю Наталья рассказывает, не скрывая слез. В марте 2011 года, прочитав рекламную статью, женщина обратилась в одну из стоматологических клиник Челябинска с просьбой установить импланты.

У жительницы Златоуста не было никаких сомнений, что новейшее компьютерное моделирование протеза поможет ей восстановить утраченные зубы. Наталье поставили 9 имплантов, а через 4 месяца после операции установили временную конструкцию.

Вернувшись домой, женщина обнаружила, что верхние зубы не попадают на нижние, челюсть немного сместилась, пережевывать пищу она не может.

— Мне никто не верил, конструкции выпадали, я звонила в клинику, ехала обратно со слезами на глазах. Все это длилось до июня 2012 года, — рассказала сайту «Первый областной» Наталья. — В итоге мне поставили постоянную металлоконструкцию, хотя я была против, и мне стало плохо. За день я перестала слышать на правое ухо.

начались сильные головные боли, я едва не падала в обморок. Приходилось постоянно принимать обезболивающие таблетки. Попасть на прием к своему ортопеду мне не удалось, так как он был в отпуске. Накануне я отдала ему за работу 300 тысяч. Пришлось обращаться к главному ортопеду Челябинска.

Осмотрев мои сооружения, он пришел к выводу, что протезирование сделано с нарушениями требований и предложил свои услуги.

Стоматологам клиники, куда обращалась Наталья, было рекомендовано снять постоянную конструкцию и переделать ее. А на время изготовить пластмассовый протез. Для женщины начались новые мучения.

— В течение 4 часов ортопед клиники буквально выбивал мне конструкцию, так как она была посажена на постоянный цемент. Он сломал мне клык, снимая импланты, это был мой родной зуб, — сообщила Наталья. — У меня стали болеть все оставшиеся зубы. Я не могла принимать пищу, потеряла сон. Даже мои знакомые заметили, что выглядеть я стала хуже.

Обратиться в другую клинику женщина не смогла. Везде получала отказ. Такого оборудования для изготовления протезов по американской технологии, нигде в области больше нет. Возможно, именно их непопулярность в регионе и отразилась на стоимости лечения.

— Операция по протезированию обошлась мне в крупную сумму — свыше 700 тысяч рублей. Часть суммы была накоплена, часть досталась в наследство, — подтвердила Наталья.

После двух лет мытарств, в стоматологической клинике предложили женщине нового ортопеда. Но и она не смогла исправить некачественный протез.

Устав от страданий, жительница Златоуста подала на врачей в суд: она потребовала вернуть 700 тысяч рублей за конструкцию и выплатить 200 тысяч за моральный ущерб.

Не имея опыта разбирательств в таких делах, клиника предложила пациентке уладить конфликт и продолжить лечение.

Росздравнадзор провел проверку после заявления клиентки и не нашел в наших действиях неправильного лечения, — рассказал главный врач стоматологической клиники Вячеслав Куликов. — За 5 лет работы у нас первый такой случай. Нами предпринимались многократные попытки изготовления новых временных конструкций, но удобного для женщины прикуса мы так и не нашли.

Дело в том, что женщина обратилась к нам когда у нее уже длительное время отсутствовали зубы, импланты прижились, а чтобы привыкнуть к протезу нужно было время — вспомнить как правильно жевать. Мы готовы продолжить лечение и сделать все необходимое, чтобы разрешить эту ситуацию. Если суд встанет на сторону пациентки, мы покорно склоним голову и будем исполнять решение Фемиды.

Специалисты по защите прав потребителей считают, что пострадавшая может отсудить у клиники сумму в три раза больше, чем стоили сами протезы. Главное — найти профессионального эксперта.

— Если судебная экспертиза докажет, что услуга была сделана некачественно, то потребитель может отсудить компенсацию за моральный вред.

Хотя вряд ли в данном случае женщине выплатят 200 тысяч, как она требует, — заявил председатель общества защиты прав потребителей Руслан Закиров. — А вот за некачественную услугу фирме может грозить неустойка за невыполнение требований потребителя о возврате денежных средств.

Штраф может превысить в 3 раза больше стоимости, например, в данном случае протеза. Главное — найти эксперта с профильным образованием.

Отметим, что именно протезирование зубов стоит на первом места в списке жалоб населения на некачественно оказанные услуги. Собеседование по иску Натальи уже состоялось в суде. Рассмотрение дела назначено на 11 ноября.

Мария Кормакова

Источник: https://www.1obl.ru/news/o-lyudyakh/zhenshchina-trebuyushchaya-ot-stomatologov-900-tysyach-za-protez-mozhet-otsudit-v-3-raza-bolshe/

Лечение постоянных зубов у детей, подростков

Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

Примерно с 7 до 15 лет молочные зубы активно меняются на постоянные, при этом они очень сильно отличаются от «взрослых» зубов. Зубы у подростков незрелые, они более уязвимы – подвержены травмам, кариесу и его осложнениям.

Все это требует профессионального подхода и высокой квалификации врача-стоматолога. Вот почему лучше доверить лечение специалисту именно по подростковой стоматологии.

Недавно прорезавшемуся и выросшему зубу нужно несколько лет, пока он не сформируется окончательно: сейчас его корни шире и короче, а стенки – тоньше. Это означает, что подростковые зубы могут выдержать гораздо меньшую нагрузку, чем в более старшем возрасте.

Пульпа (нерв) в этом возрасте больше по размерам, при этом твердые ткани — эмаль и дентин— наоборот, более проницаемые, тонкие, слабоминерализованные. Значит, зубы более хрупкие, сильнее подвержены кариесу. На тонкую эмаль активно действуют кислоты и разрушают ее – кариозные процессы протекают активнее.

Пульпа расположена близко – возрастает риск воспаления сосудисто-нервного пучка зуба (пульпит). Лечение воспаленного нерва осложняется тем, что надо не только удалить воспаленные ткани, но и постараться не повредить зону роста корня зуба.

Иначе корень не сможет вырасти, зуб останется несформированным – срок его «жизни» уменьшится.

Фиссуры (бороздки на жевательных поверхностях зубов) в этом возрасте более глубокие, в них часто имеются скрытые полости, где скапливается бактериальный налет, что также приводит к быстрому развитию кариеса.

Подросткам до 18 лет нельзя ставить имплантаты. Поэтому удаление зуба должно быть крайней мерой, когда никакое другое лечение невозможно.

Потеря зуба приводит к смещениям, нарушению прикуса, деформации лицевых костей, появлению щелей. У подростков эти процессы происходят особенно быстро.

Кроме того, после удаления зуба количество костной ткани на его месте уменьшается, поэтому перед началом имплантации придется ее восстанавливать.

Наши доктора – специалисты по лечению зубов у подростков. У стоматологов огромный опыт в лечении даже самых сложных случаев: травм, вывихов зубов, необратимых пульпитов. В клинике Дентал Фэнтези установлено самое современное диагностическое оборудование («Диагнокам», визиограф, КЛКТ, микроскоп) используются передовые материалы для лечения незрелых зубов у подростков.

задача – сохранить зуб живым! Очень важно сохранить внутренние ткани (нерв). Только так зуб может окончательно сформироваться, эмаль достигнет необходимой толщины, а корни – вырастут и окрепнут. Поэтому подростковый стоматолог изо всех сил должен стремиться помочь выжить нерву – полностью или частично.

Для этого врачи-стоматологи в Дентал Фэнтези используют материалы, биологически совместимые с тканями зубов. Поддерживая их и постоянно контролируя процесс регенерации (который у подростков, к счастью, идет гораздо быстрее и лучше, чем у взрослых), врач помогает тканям пульпы восстановиться даже после очень глубокого кариеса.

К сожалению, бывает так, что пульпа погибает полностью, особенно в запущенных случаях кариеса или при травме зуба. В этом случае поможет реваскуляризация – новейшая методика, позволяющая восстановить ткани пульпы.

Стоматолог тщательно очищает и стерилизует зубные каналы, затем заполняет их особым лекарством, а также клетками крови самого пациента, после чего как следует запечатывает. Через несколько месяцев в каналах зуба возникает ткань, которая функционально может полностью заменить пульпу – зуб продолжает формироваться, эмаль крепнет.

Все это подтверждается данными компьютерной томографии. Наши врачи имеют большой опыт таких процедур. Реваскуляризация помогла десяткам юных пациентов со сложными случаями гибели нерва.

Тонкость эмали и общая хрупкость зубов подростков требует большой точности и исключает право на ошибку. Вот почему лечение подростков всегда проводится с применением дентального микроскопа. Мощное увеличение – необходимое условие при лечении каналов, а также внутренних тканей.

С помощью микроскопа врач действует исключительно в пределах «проблемной» области, не задевая здоровые ткани. Это позволяет сохранить зуб живым. Также врач имеет возможность поставить небольшую по размеру пломбу.

А чем меньше пломба, тем лучше результат – срок службы пломбы увеличивается.

Вашему ребенку установили пломбу? На что нужно обратить внимание дома? Что нормально, а когда нужно обратиться к врачу? Следуйте рекомендациям наших стоматологов!

Если зуб все-таки спасти не удалось – после серьезной травмы или глубокого кариеса – встает вопрос микропротезировании (вкладки, накладки или одиночные коронки). И чем раньше будет заполнена образовавшаяся пустота во рту, тем лучше.

Но в подростковом возрасте поставить «взрослую» коронку или вкладку невозможно – нужно дождаться, чтобы зуб созрел. В Дентал Фэнтези мы устанавливаем подросткам коронки и вкладки из современных материалов, подходящих для незрелых зубов. При необходимости, по мере взросления их можно заменить на ортопедические конструкции из керамики.

Да, мы выдаем такие справки (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Справка о санации нужна ребенку при поступлении в детский сад или школу (форма 026/у), для поездок в детские лагеря или другие оздоровительные учреждения. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.

Первичный прием доктора – специалиста по лечению подростков – от 1390 рублей. Пломба из композита 1 поверхность постоянного зуба в пределах дентина – 6 490 рублей. Двухэтапная реваскуляризация зуба – от7 890 рублей. Неинвазивная герметизация фиссур – от 3 590 рублей. Использование дентального микроскопа входит в стоимость лечения. 

Михалькова Екатерина Сергеевна

Главный врач клиники на Фрунзенской, детский стоматолог, врач высшей категории, специалист по лечению подростков, стоматолог-травматолог

Детский стоматолог, хирург-стоматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Глинкин Александр Витальевич

Детский стоматолог, врач первой категории

Залевская Анна Васильевна

Детский стоматолог, врач первой категории

Золотова Александра Сергеевна

Детский стоматолог, врач первой категории

Хирург-стоматолог, врач первой категории

Крылов Константин Владимирович

Детский стоматолог, врач высшей категории

Муртазина Ксения Рашидовна

Детский стоматолог, врач первой категории

Детский стоматолог, хирург-стоматолог

Источник: https://www.dentalfantasy.ru/services/detail/lechenie-postoyannykh-zubov-u-detey-podrostkov/

«на моих глазах врач пломбировал вырванный у меня зуб, а затем вставил его обратно в челюсть! »

Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

С тех пор прошло 20 лет. За все это время зуб ни разу не беспокоил мужчину. Хирург-стоматолог из Городни Черниговской области таким образом помог уже 431 пациенту

– Зубы у меня с детства плохие, к 30 годам больше половины жевательных не было, — вспоминает 53-летний житель города Городня Черниговской области Александр.  — Однажды пришел к хирургу-стоматологу с направлением на удаление зуба мудрости. Врач предложил вырвать его, полечить и… вставить обратно.

Я удивился: «Как такое возможно?» Сразу запротестовал, потому что намучился с этим зубом и хотел поскорее от него избавиться. Говорю доктору: «Вырывайте, и дело с концом!» А сейчас очень благодарен стоматологу за то, что он за мой зуб боролся. На него теперь надевают протез.

Каждые семь лет протез меняю, а родной зуб стоит и не беспокоит меня.

– Я почти 30 лет реплантирую пациентам их собственные зубы, — рассказывает хирург-стоматолог стоматологического отделения поликлиники при Городнянской районной больнице Черниговской области Михаил Митько.  — Сделал 431 операцию. Это не моя идея.

Еще когда был студентом, слышал, что на кафедре ортопедии занимаются отсроченной реплантацией. Удаленный зуб консервировали, пациенту назначали противовоспалительное лечение. А спустя неделю вылеченный зуб вживляли в ту же лунку.

Иногда консервировали зубы, взятые у внезапно погибших молодых людей, но использовали их для пересадки только артистам и партийным работникам. Это была стоматология для элиты.

По распределению я попал в Городню. Ко мне часто приходили молодые люди, у которых почти не было зубов. Я вспомнил об экспериментах. Первой пациенткой стала 28-летняя женщина.

У нее зуб вырос не на своем месте, я удалил его и пересадил туда, где ему было положено расти. Реплантированный зуб приживается две-три недели. Я усовершенствовал эту методику: зубы не консервирую, а вживляю сразу.

Дело в том, что любая рана мгновенно начинает затягиваться, чем больше времени проходит, тем сложнее вставить зуб в лунку.

– Значит, любой зуб можно восстановить?

– Я работаю с «материалом», который до меня уже лечили, пломбировали. Принимаюсь за дело, когда консервативными методами спасти зуб нельзя. Если осталась хотя бы треть, не выбрасываю его. При необходимости реставрирую коронковую часть зуба. Но главное — держа зуб в руках, могу почистить и запломбировать каналы.

А если он находится в челюсти, иногда сделать это невозможно. У жевательных зубов искривленные корни. Так природой задумано, на них большая нагрузка. Чтобы эти зубы крепко сидели в челюсти, их корни разветвляются. Но по этой же причине сложно добраться инструментами до отдаленных участков. Когда держишь зуб в руках — другое дело.

Обычно на то, чтобы полечить его, уходит минут 20. Затем промываю лунку и вставляю зуб на место.

– И все? Не выпадет?

– Если не трогать руками, в течение недели не нагружать, употреблять жидкую пищу, приживется. Рекомендации те же, что и при удалении. Два часа после операции не есть, не пить. Хотя зуб, который побывал в руках, считается трансплантатом, организм его не отторгает.

Как в случае с Александром, может простоять хоть 20 лет. У некоторых пациентов корень со временем рассасывается, замещается новой костной тканью. По моим наблюдениям, хуже приживаются пересаженные зубы у людей со слабой нервной системой, например, у педагогов.

А также у тревожно-мнительных пациентов, которые постоянно рассматривают свой зуб и много о нем думают.

– Приходилось ли повторно вживлять зуб?

– Да. Недавно я во второй раз реплантировал 13-летней девочке передние зубы. Ей дважды выбивал их один и тот же парень. Часто ко мне приходят пациенты со своими зубами в тряпочке. Кому-то выбили в драке, кто-то попал в аварию. Иногда не все зубы приносят, так я отправляю искать на месте происшествия.

Был случай, когда пациенту пришлось собрать снег на улице, где его побили, и растопить его, чтобы найти выбитый зуб. Если беда случилась, нельзя терять время. Зуб надо поместить в раствор фурацилина либо в холодную кипяченую воду, поставить в холодном месте.

Сделать реплантацию нужно не позже, чем через 48 часов, но желательно в первые сутки.

– Можно ли пересадить зуб от донора?

– Это реально. Я делал пересадку от родственников. Как-то мама привела сына, ему нужно было удалить зуб, выросший за пределами зубной дуги. Я заметил, что у женщины нет именно того зуба, от которого нужно избавить ее ребенка. Предложил операцию, она согласилась.

Одно время консервировал сверхкомплектные зубы, но, чтобы заниматься пересадкой от донора, нужно проводить специальные исследования на совместимость, проверять пациентов на вирусы, а у нас нет таких возможностей.

Я охотно делюсь опытом, выступал с докладами на научных конференциях, отправлял статьи в специализированные медицинские издания. Увы, метод срочной реплантации никого не заинтересовал. Сейчас коллеги увлечены новыми технологиями в стоматологии.

Я не против них, но они дорогостоящие, далеко не каждому пациенту доступны.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/35058-quot-na-moih-glazah-vrach-plombiroval-vyrvannyj-u-menya-zub-a-zatem-vstavil-ego-obratno-v-chelyust-quot

Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

Что делать, если в стоматологии мне сломали зубы?

Уважаемые друзья, сегодня я предлагаю вам поговорить о зубах мудрости. Причём, поговорить о самом сложном и самом непонятном — показаниям к их удалению. Издавна с восьмёрками (третьими молярами или «зубами мудрости») связано очень много анекдотов, суеверий, легенд и историй, в том числе весьма страшных.

И распространена вся эта мифология не только среди обычных людей, но и в медицинском сообществе. Постепенно, в ходе обсуждения, я попробую их развенчать и показать, что зубы мудрости — не такая уж проблема, как в плане диагностики, так и в плане удаления.

Тем более, если речь идёт о современном докторе и современной клинике.

Почему зубы мудрости так называются?

Всё очень просто. Восьмые зубы как правило прорезаются в возрасте от 16 до 25 лет. В сознательном возрасте, достаточно поздно, в сравнении с остальными зубами. Типа, стал таким мудрым? Получай зубы мудрости в виде проблем с прикусом и перикоронарита — на! Да, иногда мудрение человека начинается с боли и страданий, связанных с зубами мудрости. No pain no gain, как говорится.

Почему зубы мудрости у кого-то прорезаются, а у кого-то нет?

Потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Шутка. Для начала, следует уточнить, что зубы мудрости есть у подавляющего большинства людей, и их отсутствие от рождения — очень-очень большая редкость. Родиться без зубов мудрости и их зачатков, это как выиграть джекпот — срочно купите лотерейный билетик, ибо вы — везучий человек.

Но вот прорезываются восьмёрки далеко не у всех. И зависит это от состояния прикуса. А точнее — от наличия места в челюсти для их прорезывания. Так уж сложилось, что они начинают расти в тот период, когда активный рост челюстных костей замедляется, а зубной ряд, вроде как, уже «укомплектован».

Зуб растёт вверх (или вниз, если на верхней челюсти), натыкается на препятствие в виде уже прорезавшейся семёрки, останавливается или начинает разворот. Так получаются не только ретинированные (непрорезавшиеся), но и аномально расположенные (дистопированные) восьмёрки. Справедливости ради, нужно заметить, что зубов мудрости может быть больше, чем четыре.

Изредка встречаются не только «восьмёрки», но и «девятки» или даже «десятки». Разумеется, такой ассортимент в полости рта ни к чему хорошему не приводит.

Если восьмёрки есть, значит, это зачем-то нужно?

Ну, у большинства людей есть пупок. И он, очевидно, тоже для чего-то предназначен. Например, для складирования шерстяных катышков и прочих материалов для прикладного творчества. Если говорить серьезно, то восьмёрки — это, своего рода, атавизм.

Напоминание о том, что миллионы лет назад наши предки питались сырым мясом, мамонтами и прочей живностью, и даже веганы были гораздо более брутальными, вместо сельдерея жевали кору баобаба. В связи с этим челюсти наших предков были значительно больше и шире, и даже Николай Валуев на их фоне выглядел бы слегка женственным.

И все тридцать два зуба в таких челюстях помещались замечательно, все были счастливы.

Однако, в процессе эволюции люди стали разумнее, научились обрабатывать пищу, жарить мясо и тушить баобаб брокколи. Необходимость в больших челюстях и массивном жевательном аппарате отпала, люди стали изящнее и гламурнее. Их жевательные мышцы и челюсти тоже.

А вот количество зубов не изменилось. И иногда они просто не помещаются в гламурных челюстях. И тому, кто последний, достаётся быть папой положение ретенции или дистопии.

Так восьмёрки стали «ненужными» зубами. И, наверное, правильнее было бы назвать их не «зубами мудрости», а «зубами австралопитеков» — глядишь, и люди начнут адекватнее к ним относиться.

Какими бывают восьмёрки?

Вы не поверите, но, в основном, восьмёрки бывают восьмыми по счёту.

Что будет, если вообще не заморачиваться с зубами мудрости?

Если восьмерки прорезались, находятся в прикусе и нормально функционируют, то ничего, разумеется, не будет. Достаточно тщательно следить за гигиеной в их области, ибо с ней могут быть некоторые затруднения из-за рвотного рефлекса и плохого обзора, периодически показываться стоматологу — и норм.

Такие зубы мудрости будут существовать долго и счастливо. С дистопированными зубами мудрости всё, вроде как, тоже понятно — ввиду их расположения, затрудняется гигиена полости рта, и эти зубы довольно быстро поражаются кариесом.

Бывает хуже, если кариес распространяется на соседние семерки, которые, в отличие от восьмёрок, в функциональном отношении весьма важны. Нередко кариес появляется на самой дальней и плохо обозримой поверхности зуба. И человек замечает его лишь тогда, когда всё это дело начинает болеть. То есть, слишком поздно.

Помимо этого, аномально расположенные зубы мудрости создают в прикусе т. н. «травматические узлы», нарушают привычные рефлекторные связи, что приводит к проблемам с мышечно-суставным жевательным аппаратом. Впоследствии это усугубляется патологией прикуса, перенапряжением жевательных мышц, хрустом в височно-нижнечелюстных суставах, т. е.

появляются признаки мышечно-суставной дисфункции. И, как правило, лечение таких мышечно-суставных дисфункций начинается именно с изучения роли восьмых зубов в указанной патологии и принятия необходимых мер (т. е. удаления). Сложнее понять, что происходит с ретинированными (непрорезавшимися) зубами мудрости.

Казалось бы, зуб не видно, кариес ему почти не грозит, сидел бы себе и сидел… Однако, и тут есть ряд неприятных последствий. Несмотря на то, что зуб еще не прорезался, он уже влияет на зубной ряд.

Он может вызвать перемещение зубов и формирование скученности в переднем отделе: Из-за отсутствия костной перегородки между лунками седьмого и восьмого зубов, между ними формируется глубокий карман, куда могут попадать остатки пищи, зубной налёт и микробы, что приводит к воспалению. Иногда довольно острому и опасному для здоровья.

Сам процесс прорезывания ретинированных зубов, особенно в возрасте от 20 лет и старше, нередко сопровождается воспалением — перикоронаритом. Лечение перикоронарита — отдельная тема.

Как-нибудь мы её обсудим, но сейчас вам нужно знать главное — до перикоронарита лучше не доводить и, если понятно, что зубам мудрости места не хватит, и их прорезывание будет связано с трудностями — лучше удалить их заранее. Но самое неприятное, что можно ждать от ретинированных зубов мудрости — это кисты. Их источником является фолликул, окружающий зачаток зуба. Когда зуб прорезывается, фолликул исчезает, но в случае ретенции он сохраняется и может служить источником опухолей и кист. Иногда — достаточно больших и весьма опасных для здоровья. И хотя всё это вполне себе лечится, согласитесь, что лучше не доводить себя до такого состояния.

Почему мнения врачей об удалении зубов мудрости настолько противоречивы?

В основном, всё сводится к тому, какой у доктора опыт в удалении зубов мудрости.

Если сама процедура даётся доктору тяжело, занимает много времени и приносит пациенту одни лишь страдания, то он, в основном, является противником удаления.

И наоборот, если удаление восьмёрок, пусть даже самых сложных, не представляет для врача серьёзных сложностей, то наоборот, он выступает за окончательное и радикальное решение — операцию удаления.

Когда же казнить нельзя помиловать удалить нельзя оставить?

Между тем, критерии удаления/неудаления зубов мудрости очень просты. Их все можно свести к одной простой фразе: Заболевания и осложнения, связанные с зубами мудрости, либо угрозы этих самых заболеваний и осложнений являются показаниями к удалению зубов мудрости. Всё. Других показаний/противопоказаний нет.

Рассмотрим на примерах:

  1. Обычный, прорезавшийся и полноценно функционирующий в нормальном прикусе удалять не нужно. Более того, такие зубы в случае кариеса можно (и нужно) лечить.

    Иная ситуация, если кариес осложняется пульпитом или периодонтитом — в таких случаях имеет смысл подумать, ибо лечение корневых каналов у третьих моляров представляет определенные сложности. Может быть, не нужно заморачиваться с каналами?

  2. Аномально расположенный (дистопированный) зуб мудрости.

    Ему не хватило места и он либо наклонился в какую-то сторону, либо остался наполовину в десне. Функционировать такой зуб никогда не будет, но он создаёт проблемы как для прикуса, так и для соседних зубов. Нужно ли его удалять? Безусловно.

  3. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости. Вроде как, не беспокоит. Находится где-то там, далеко.

    В жевании не участвует и никогда участвовать не будет. К чему может привести ретинированная восьмёрка, мы с вами уже знаем. Имеет ли смысл ждать этих осложнений? Мне думается, что нет, не имеет.

  4. Зуб начал прорезаться, десна над ним воспалилась.

    Перикоронарит, именно так называется это заболевание, является признаком того, что зубу не хватает места в челюсти и он, в итоге, окажется либо дистопированным, либо приведет к смещению зубов и нарушению прикуса. Стоит ли лечить перикоронарит простым иссечением капюшона? Вряд ли. Лучше решить эту проблему радикально, а именно — путём удаления проблемного зуба.

Заключение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости, чаще всего происходит тогда, когда пациента они особо не беспокоят. То есть, данная процедура является профилактикой возможных осложнений со стороны восьмёрок. Это и правильно. Нет метода эффективней и дешевле, чем профилактика.

И самая лучшая медицина — это медицина профилактическая. В следующий раз я расскажу вам о том, как, собственно, происходит удаление зубов мудрости, как подготовиться к этой процедуре и что нужно делать после неё. Спасибо за внимание! Не переключайтесь! С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

Удаление зубов мудрости. Как это делается?

Зубы мудрости: Тянем-потянем
Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

Источник: https://habr.com/ru/post/455286/

Право-online
Добавить комментарий