Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?

Отказ от пациента: строго по правилам

Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?

– Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

– Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация – социальное государство, охраняющее здоровье людей.

Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности.

Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ.

Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.».

Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков.

При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

– То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст.

4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи».

Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:  

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
  2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
  3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ».

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона.

Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи.

Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Все под судом

– У частников в этом смысле свободы больше?

– Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З.

Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч.

1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ.

В свою очередь  деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст.

426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.

При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п.

3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года – указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны – исполнителя (в данном случае – медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

Правило трех

– Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

– Ч. 3 ст.

70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения  и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

Облико морале

– Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

– Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ.

Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента.

Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу,  очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно – в своих же собственных интересах – произвести замену.

Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом.

Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья.

Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Otkaz-ot-paciena-strogo-po-pravilam.html

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия.

Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта.

 Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ (“Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей”).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

“Она позвонила матери и сказала ей: “Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду”. Мы не отказывали ей в госпитализации”, – сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 “Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному”.

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова “горячая линия” или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

https://www.youtube.com/watch?v=UcXmVqZSRok

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный –  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 – Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

– Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

– Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи “Неоказание помощи больному” и “Оставление в опасности”. И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру “02” или “102” либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: “112”. 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

“Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются”.

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть “горячая линия” местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по “скорой” обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть “горячая линия”.

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте “скорую”.

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Какие права есть у пациента

Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?

На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» ответили начальник управления организации медицинской помощи Минздрава Беларуси Игорь Владимирович БРОВКО, главный юрисконсульт юридического отдела Кирилл Александрович РАДЕВИЧ и начальник отдела первичной медико-санитарной помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Людмила Евгеньевна ЛУГОВЕЦ.

Можно ли обращаться в поликлинику не по месту прописки

– Добрый день!

– Здравствуйте!

– Мне 70 лет. Я живу в Минске по улице Калинина, а поликлиника по месту прописки – на Кульман. Это семь остановок на автобусе! А льготы на проезд отменили… Могу ли я обслуживаться в поликлинике поближе?

– Конечно, можете. Вы имеете полное право обратиться в администрацию той поликлиники, в которую вам удобнее добираться, и закрепиться на медицинское обеспечение там. В поликлинике по месту прописки вам нужно будет взять открепление.

– Меня зовут Юрий Николаевич. Раньше я жил в Веснянке и обслуживался в поликлинике №4, сейчас переехал в другой район Минска, но хочу наблюдаться в той же поликлинике. Но мне отказали.

– Оставьте заявление в письменном виде на имя главного врача, и вам не откажут. Ссылайтесь на постановление Минздрава Беларуси №44 от 2 ноября 2005 года.

– Мне 74 года. Я прописана в Могилевской области, но живу в основном в Минске у сына. У меня катаракта глаз. Могу ли я посещать в Минске врача?

– Можете. Обратитесь к главному врачу поликлиники, где обслуживается ваш сын, и вас закрепят за этой поликлиникой.

– И операцию мне сделают в Минске?

– Да, сделают. Офтальмолог осмотрит вас и при необходимости направит на операцию.

– Спасибо!

Экстренную помощь обязаны оказать в любом медучреждении

– Я жена военнослужащего. Имею ли я право посещать две поликлиники – военную и по месту жительства?

– Нужно наблюдаться в одной поликлинике. Если вы имеете право получать медицинскую помощь в двух местах, вам нужно выбрать, что вас больше устраивает.

– Но бывают ситуации, когда в какой-то день не принимают, а мне плохо…

– Экстренную помощь вам обязаны оказать в любом ближайшем лечебном учреждении. А наблюдаться постоянно нужно у одного врача, чтобы у него была полная информация обо всех изменениях в состоянии вашего здоровья.

– Мой ребенок обслуживается в Минске в 3-й детской поликлинике, но сейчас мы живем у родителей, ближайшая поликлиника – 12-я. У ребенка был грипп. Вызвали врача. Но нам сказали, что врач не имеет права приезжать, так как мы не относимся к этой поликлинике. В итоге врач приехала, но сказала: последний раз. Боюсь, следующий раз не приедет.

– Она приедет столько раз, столько будет нужно. Ведь речь идет об оказании экстренной медицинской помощи вашему ребенку.

Если она не приедет, это будет очень серьезным нарушением, за которое грозит наказание вплоть до судебного рассмотрения. Но если вы длительное время живете у родителей, вам нужно закрепиться в этой поликлинике, открепившись в своей.

Это нужно сделать для того, чтобы участковый педиатр знал, что ребенка нет в зоне его обслуживания. Надо уважать и доктора.

Если возник конфликт с врачом

– У меня язвенная болезнь. Три года назад я обратилась в свою поликлинику, и врач меня так обидел! Я женщина полная, а он сказал: «С таким салом не болеют»… И вот уже три года я занимаюсь самолечением. Могу ли я обратиться в другую больницу?

– Конечно. Вы имеете право обратиться в другую больницу к заместителю главного врача. Кроме того, вы должны знать, что в таком случае вам сразу же надо было обратиться в администрацию своей больницы, объяснить ситуацию. При необходимости вас закрепили бы за другим врачом. За отказ в оказании медицинской помощи врач должен быть наказан!

– А как могут наказать врача?

– Это зависит от тяжести последствий. Наказание может быть в виде замечания, увольнения, а если отказ повлек утрату здоровья пациента или его смерть – вплоть до уголовной ответственности.

– Может ли женщина в период беременности поменять врача в женской консультации? Когда я пришла к доктору первый раз, он не хотел меня принимать, у нас был конфликт. Теперь мне неприятно приходить к этому врачу, а я хочу спокойно отходить эту беременность.

– Конечно, вы имеете на это право. Вам нужно обратиться к руководителю женской консультации с просьбой закрепить вас за другим доктором. Вас могут даже закрепить за другой женской консультацией, если возникнет такая необходимость. Если будут проблемы, звоните по телефону «горячей линии» в Министерство здравоохранения 222-70-80.

Больничный закончился, но работать невозможно!

– В декабре я шла к врачу, упала на территории диагностического центра (была натянута проволока, которую я не увидела в темноте), и сломала обе кисти рук. Меня прооперировали, а сейчас отправляют на работу. Но я не трудоспособна! Я работаю в универмаге в отделе, где продаются одеяла и покрывала…

– Во-первых, вы имеете право обратиться в суд за компенсацией. Если на территории центра шли какие-то строительные работы, там должно было быть соответствующее ограждение.

Во-вторых, по поводу продления больничного обратитесь к главному эксперту комитета по здравоохранению Мингрисполкома Валентине Ивановне Ефименко по телефону 223-04-03. По понедельникам у нее прием с 14 до 17 часов.

– Меня зовут Инна, я из Минска. Два года назад мне делали в частном медцентре склеротерапию (уколы в вены ног). Операция была неудачная, врач сказал, что переделает ее бесплатно. Но я тогда не смогла обратиться – забеременела, родила ребенка. Сделают ли мне сейчас эту операцию бесплатно?

– Если врач сказал, он должен сдержать свое слово. Не имеет значения, что прошло два года. Это должно быть прописано в договоре, который вы заключали, когда делали операцию.

Поменять участкового врача можно

– В каких случаях можно поменять участкового врача? Кто это решает?

– Это решает главный врач той поликлиники, где вы обслуживаетесь. Обратитесь к нему, объясните причину, по которой вас не устраивает ваш врач, и он выполнит вашу просьбу, если такая возможность будет.

– Имеют ли право отказать в обслуживании в поликлинике, если у меня нет флюорографии?

– Нет, не имеют права. Прохождение флюорографии сегодня – это право, а не обязанность пациента.

Купить лекарства по льготным рецептам можно будет в любой аптеке

– Меня зовут Рина Романовна. Почему не все аптеки отоваривают льготников?

– Скоро купить лекарства или получить по льготным рецептам можно будет в любой аптеке, независимо от ее формы собственности. Специалистами Минздрава уже подготовлен соответствующий документ. В ближайшее время он будет подписан министром.

У врача можно узнать, как приготовить лекарство самому

– Почему сок подорожника мы покупаем на Украине за большие деньги? Одна баночка – 100 граммов – стоит 3500 рублей, а мне ее хватает на 3 дня. Разве у нас мало подорожника, и мы не можем сами изготавливать лекарство?

– В Беларуси идет работа над тем, чтобы увеличить выпуск отечественных препаратов. Но я могу вам посоветовать обратиться к гастроэнтерологу в поликлинику по месту жительства или написать письмо в Минздрав с просьбой порекомендовать, как настойку подорожника изготавливать самостоятельно в домашних условиях.

– Спасибо!

– У моего мужа есть тетя. Ей 82. Она психически больна. Она лежала в больнице, но врачи говорят, что оставлять ее там не могут, больница закрывается на ремонт. Сказали: «Мы вам ее привезем домой, и делайте с ней что хотите». Но я не могу ее взять, у меня маленькие дети! Надо оформить ее в интернат, но, говорят, там большие очереди…

– Врачи не правы. Они обязаны оказать ту помощь, которая необходима, независимо от того, закрывается ли больница на ремонт. Они должны вместе с социальным отделом решить этот вопрос. Обратитесь к начальнику облздравотдела Минского облисполкома письменно. Чтобы определить тетю в интернат, вам нужно будет оформить опекунство.

– Раньше протезы для онкологических больных были бесплатными. А теперь я, инвалид третьей группы, после операции по удалению груди вынуждена покупать протез за 70 тысяч. Я пенсионер, для меня это большие деньги.

– К сожалению, сейчас, в соответствии с законом, инвалиды третьей группы действительно не имеют таких льгот.

– Моя дочка живет в Минске, у нее двое мальчиков по 8 месяцев. У них отслоение сетчатки, им делали операцию. Доктор говорил, что их нужно отправлять на лечение в Россию, но сам уехал в Канаду, и лечение прекратилось, а мы теперь не знаем, что делать.

– Ваша дочь должна письменно обратиться в Минздрав, написать, что лечение не оказывается, и что есть необходимость рассмотрения направления детей на лечение за рубеж.

К заявлению пусть приложит все документы, заключения врачей. Комиссия рассмотрит заявление.

Если действительно в Беларуси нет возможности помочь вашим внукам, комиссия примет решение направить детей за границу, и это сделают за счет средств Минздрава.

Что делать, если пропала медицинская карточка?

– Меня зовут Андрей. У меня пропала медицинская карточка. Уже второй месяц никто не ищет. Медсестра сказала, что она сама найдется. Но у меня сейчас стоит вопрос освобождения от экзаменов… Что делать?

– Вам нужно обратиться к главному врачу или заместителю главного врача по медицинской части с просьбой восстановить карточку.

– Можно ли пациенту повторно вызвать врача на дом, если в назначенный день он не в состоянии сам добраться на прием в поликлинику?

– Если состояние здоровья не позволяет вам самостоятельно прибыть на прием к врачу в поликлинику, вы имеете право еще раз вызвать врача на дом.

– Мой отец – инвалид 1 группы, живет в Мяделе. На протяжении 5 лет он З раза в неделю посещает отделение гемодиализа в Молодечно. Все пять лет ему по мере предоставления билетов компенсировался проезд к месту лечения и обратно. С 16 декабря 2007 года выплата компенсаций прекратилась…

– К сожалению, законом не предусмотрено право бесплатного проезда в пассажирском транспорте общего пользования междугородного сообщения для инвалидов первой группы.

В законе «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан», вступившем в силу с 17 декабря 2007 года, говорится, кто имеет право на такие льготы (см. статью 15).

Что будет с сексологическим центром?

– В Минске есть сексологический центр. Я обращался туда со своей проблемой. Поразило полное отсутствие диагностической и лечебной аппаратуры. Врачи работают на одном энтузиазме.

К тому же, с улицы Красной этот центр был переведён в одно помещение, с дневным стационаром психдиспансера, где лечится ежедневно 50-70 человек.

Будет ли в год здоровья уделено внимание комплексу перечисленных проблем?

– Да, внимание уделяться будет. Сейчас Комитетом по здравоохранению Мингорисполкома изучается возможность выделения отдельного помещения для размещения сексологического отделения «Минского городского психоневрологического диспансера». Прорабатывается также возможность оснащения отделения новым лечебно-диагностическим оборудованием.

Зачем женщине-водителю справка от гинеколога?

– У меня водительский стаж 10 лет, недавно меняла медицинскую справку. Заставили проходить гинеколога для того, чтобы подтвердить, что на момент получения справки я не беременна. Зачем? Ведь справка на пять лет, я могу за это время родить троих детей.

– В постановлении Минздрава №91 прописано, что беременность является противопоказанием для управления автомобилем, на основании этого так называемые водительские медицинские комиссии требуют заключения акушер-гинекологов у женщин, чтобы допустить или не допустить их к обучению.

Сейчас мы вносим изменения в это постановление. Гинеколог просто будет давать заключение о сроке беременности. Беременность не будет являться противопоказанием к обучению и управлению легковым автомобилем.

Это будет относиться только к водителям, имеющим удостоверение категории «Б», без права работы по найму.

– Еще один вопрос. Справка выдается при наличии прививок. Пришлось делать АКДС, если не ошибаюсь. Это тройная прививка. Когда я пришла делать вторую прививку, вакцины не было в городе. Так мне ответили. Где здравый смысл? Мне сделали начальную прививку для галочки?

– Это, конечно, неправильно. Если вы сообщите номер поликлиники, мы проведем проверку. В таких случаях звоните по телефону «горячей линии» Минздрава.

– Это Анна Русакова из Гомеля. Игорь Владимирович, у меня к вам нет вопроса. Я просто хочу вас поблагодарить за ваше внимание, вашу помощь. Мы к вам как-то обращались… Огромное вам спасибо, крепкого вам здоровья!

– Спасибо вам за хорошие слова. Я тоже желаю вам крепкого здоровья!

СКОПИРУЙ И СОХРАНИ

Полезные телефоны

«Горячая линия» Министерства здравоохранения Беларуси 222-70-80. Время работы: с 9.00 до 17.30, обед с 13.00 до 14.00. Ежедневно, кроме выходных.

«Горячая линия» комитета по здравоохранению Мингорисполкома (для жителей Минска) 285-00-10. Время работы: с 9.00 до 17.30, обед с 13.00 до 14.00. Ежедневно, кроме выходных.

«Горячая линия» Управления здравоохранения Брестской области (0162) 20-06-37. Время работы: с 14.00 до 17.00. Ежедневно, кроме выходных.

«Горячая линия» управления здравоохранения Витебской области (0212) 47-40-70. Время работы: с 14.00 до 17.00. Ежедневно, кроме выходных.

«Горячая линия» управления здравоохранения Гомельской области (0232) 74-16-02. Время работы: с 9.00 до 16.00. Ежедневно, кроме выходных.

«Горячая линия» управления здравоохранения Гродненской области (0152) 72 13 45. Время работы: с 9.00 до 16.00. Ежедневно, кроме выходных. Перерыв с 13.00 до 14.00.

«Горячая линия» управления здравоохранения Минской области 220-20-25. Время работы: по вторникам, с 9.00 до 17.00. Перерыв – с 12.00 до 14.00.

«Горячая линия» управления здравоохранения Могилевской области (0222) 27-36-42. Время работы: с 8.00 до 17.00. Ежедневно, кроме выходных. Перерыв с 13.00 до 14.00.

Источник: https://www.kp.by/daily/24063.3/304741/

Вызов врача по-новому: придет или нет?

Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?

Проблема актуальная, очевидная и еще нерешенная. В развитых странах, чья, в частности, медицина так нам нравится – в Америке, в Европе – некоторые понятия, привычные для нас, – вообще отсутствуют. Например, там не знают, что такое «вызов врача на дом» в связи с, скажем, ОРВИ.

Не имеет значения – ребенок, взрослый, пенсионер – иди лично, собственными ножками на прием.

На расстоянии – нам очень нравится их медицина – эффективная и передовая, а на практике, когда у нас в рамках медреформы пытаются приблизиться к западным стандартам, у многих это вызывает недовольство и сопротивление. Что с этим делать?

Сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ уже начался, но в Центре общественного здравоохранения информируют: об эпидемии говорить пока рано, до эпидпорога нам еще 26%.

И поскольку это первый «простудный» сезон после того, как начали действовать новые правила вызова врача на дом, то большинство граждан еще окончательно не разобрались — что и как теперь будет работать, а те, кто уже испытал эти правила, ими оказались не слишком довольны…

Поэтому Укринформ узнавал подробнее, какими были основные претензии пациентов к изменениям в системе вызова врачей, что волнует их больше всего с началом эпидсезона в связи с этими изменениями и оправдывает ли новая система возможные риски?

Родители: врачи не дают номера и отказываются приходить на вызов

На вопрос Укринформа о том, как сейчас все это регулируется, в пресс-службе Минздрава ответили: «Вызовы на дом семейного врача, терапевта и педиатра есть в перечне услуг первичной медицинской помощи, но решение о выезде на дом врач принимает самостоятельно.

Врач по медицинским показаниям определяет, есть ли необходимость ехать на вызов, или он может решить проблему пациента по телефону или пригласить его в амбулаторию».

Но, как отмечал ранее в Сети известный харьковский врач-иммунолог Андрей Волянский, если у врача будет выбор прийти к пациенту или нет, то он, скорее всего, не придет.

Если взрослое население с новыми правилами вызова врачей еще готово мириться, то в отношении детей большинство считает их слишком жесткими:

“Я очень недовольна этими изменениями. У ребенка 38,5, а врач не приходит, говорит привезти его на прием. Но в очереди к врачу встретишь детей с разными болезнями – кто-то чихает, кто-то кашляет, то есть у каждого своя инфекция.

Другой момент: если у ребенка просто температура и насморк — то повезти его к врачу не так рискованно, как тогда, когда у него кашель и есть вероятность воспаления легких”, – говорит Юлия В. из Чернигова. Похожую историю приходилось слышать и от другой черниговчанки, Ирины К.

, которая около месяца назад тоже жаловалась, что врач отказалась приезжать по вызову к ее ребенку, у которого температура перевалила за 39, поэтому им пришлось брать такси и несколько часов сидеть в очереди.

“Когда в выходные у ребенка поднялась температура до 39 и больше суток не спадала, сопровождаясь рвотой и головокружением, я не знала, что делать.

Терапевт, с которым мы подписали декларацию, телефон для таких критических случаев не предоставил, скорая отказалась приезжать, объяснив, что это обычная интоксикация после гриппа и все что там могут сделать – это отвезти ребенка в инфекционную больницу.

Помогла только знакомая врач, которая по телефону давала пошаговую инструкцию, как сбить такую температуру», – рассказала наша коллега Марина С. из Укринформа.

“Когда подписывала декларацию с педиатром, то он сначала отказывался давать телефон и говорил при необходимости звонить в неотложку или скорую.

Когда такой момент наступил и у ребенка поднялась очень высокая температура — так и сделала, но приехали парамедики и просто дали общие рекомендации.

После этого только с третьей попытки удалось выпросить телефон у нашего педиатра”, – говорит другая коллега Ирина Г.

Почему врачи считают, что новая система — на пользу нашей медицине

Пообщавшись с пациентами, а также прочитав много подобных историй в Сети, надо говорить о целом пласте рисков, недоразумений и проблем, с которыми сталкиваются больные в процессе перехода на новую форму общения с врачами.

Во-первых, если говорить о начальной консультации пациента врачом в телефонном режиме, то не увеличивает ли это риск врачебной ошибки?

Во-вторых — если больной с инфекцией и высокой температурой пойдет в больницу, то не навредит ли это ему, а также тем, кто будет вокруг в этот момент?

Насколько оправданы все эти риски? С этими вопросами Укринформ обратился к специалисту в области семейной медицины.

Евгений Мешко

Евгений Мешко, главный врач Центра первичной медико-санитарной помощи Мукачево и один из соучредителей ОО “Академия семейной медицины” говорит, что опытный врач, который уже знает свою аудиторию, сможет и в телефонном разговоре объективно оценить состояние больного, и если поймет, что посетить его необходимо – точно не станет в этом отказывать. Если речь идет о еще незнакомых пациентах, которые недавно подписали с ним декларацию, то скорее всего он приедет для того, чтобы познакомиться и понять, насколько адекватно они воспринимают свое состояние или состояние детей.

«Важно и то, чтобы установить дружеские и доверительные отношения с врачом и ценить его время, от чего зависит и здоровье других пациентов. Ведь если он поедет на вызов к пациенту с обычной простудой, то не сможет принять 5 пациентов, которым помощь тоже нужна.

Но если отношения не сложатся – пациент всегда может поменять врача, но поверьте, большинство врачей в этом не заинтересованы», – говорит Евгений Мешко и добавляет, что когда учреждение, где он работает, перешло на новый принцип работы, от всех вызовов там не отказались, а отсеяли примерно треть таких, когда присутствие врача ничего не меняет, что дало возможность принимать больше пациентов.

Опасения пациентов ухудшить свое состояние или же заразить/заразиться в очереди под дверью кабинета врач считает преувеличенными и подчеркивает, что прежде всего путь передачи ОРВИ – не чихание или кашель больного, а грязные руки.

«То есть надо повышать осведомленность людей в направлении личной гигиены и общественного здоровья.

При этом нет статистически доказанных данных об ухудшении состояния, течения, распространенности инфекционных или неинфекционных заболеваний в тех странах, где вообще нет вызовов на дом”, – объясняет врач.

На вопрос, должен ли врач предоставлять свой номер пациенту, Евгений Мешко ответил, что опять же, здесь все зависит от личных отношений врача и пациента и привел опыт в организации работы мукачевской больнице, где работает: “Мы, например, организовали это так: пациент звонит в больницу, а врач сам ему перезванивает — с рабочего номера, или же с личного, узнает о его состоянии и направляет его действия”.

Врача, который не спешит давать личный номер телефона, понять тоже можно, ведь имея до 2000 пациентов, где гарантия, что ему будут звонить только по реальной необходимости? Возможно, когда пациенты и врачи уже окончательно познакомятся друг с другом, составят собственное впечатление друг о друге и привыкнут участвовать в новой системе, то станут больше доверять друг другу и такой проблемы возникать не будет.

Но пока такой контакт врача с пациентом не наладился, остается и другая сторона медали. В разгар эпидсезона основной целевой аудиторией все же становятся самые слабые – дети и старики, которые в случае высокой температуры просто не в силах добраться до больницы.

Если приезжать к ним из-за экономической нецелесообразности и траты времени отказываться и врач, и скорая помощь, то, возможно, эту проблему решило бы наличие служебных авто если не в каждой, то хотя бы в части больниц, куда можно было бы обратиться при критической необходимости? Ведь общее благосостояние населения опирается не только на экономические показатели, но и на то, как государство заботится о своих гражданах, предоставляя им сервис в самых важных жизненных потребностях.

Юлия Горбань. Киев

P. S. Правила оформления больничных пока не изменились, в том числе и для тех, кто своего семейного врача еще не выбрал

Правила выписки больничного для пациентов, которые подписали декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром, пока не изменились, о чем сообщили Укринформу в пресс-службе Министерства здравоохранения. В случае болезни пациент обращается к своему семейному врачу, который после осмотра больного выписывает больничный в амбулатории или на дому.

Но чтобы оставить бумажную волокиту с оформлением больничных в прошлом и избежать использования поддельных справок, со следующего года планируется запустить электронные больничные в национальной электронной системе здравоохранения eHealth. Правда, о точных сроках введения е-больничных в Украине пока неизвестно, а подробнее о том, как это будет работать, Укринформ писал здесь.

Если же пациент еще не подписал декларацию с семейным врачом, то он может это сделать непосредственно во время приема. Если пациент до сих пор не определился, какого врача выбрать, то он, как и раньше, может обратиться к своему участковому, который окажет ему помощь и выпишет больничный.

До середины 2019 года Национальная служба здравоохранения Украины дополнительно оплачивает медицинскому учреждению за медицинские услуги для пациентов, которые еще не выбрали своего врача, но проживают на территории обслуживания медицинского учреждения.

При этом все пациенты, независимо от того, есть ли у них декларация, или нет, могут записаться к врачу и прийти на свое время, хотя, скорее всего, первыми в очереди будут те пациенты, которые уже оформили декларации.

Источник: https://www.ukrinform.ru/rubric-society/2575678-vyzov-vraca-ponovomu-pridet-ili-net.html

Право-online
Добавить комментарий