С какого числа Привалов имеет право на получение пособия по болезни?

Пособие по временной нетрудоспособности

С какого числа Привалов имеет право на получение пособия по болезни?

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьиСрок, за который выплачивается пособие
До 7 летЗа весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.
От 7 до 15 летЗа период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году
Ребенок-инвалид в возрасте до 18 летЗа весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
До 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном леченииНе более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин.

На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином.

А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы.

К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г.

№ 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования”).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

ПРИМЕР

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.

), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.).

Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит: 612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб. Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок: 1 330 000 : 730 = 1821,92 руб. Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:

1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника.

В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России.

К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). 

Источник: https://www.garant.ru/actual/posobiya/posob_netrud/

Перерасчёт пособия в связи с получением отпускных и компенсации по болезни

С какого числа Привалов имеет право на получение пособия по болезни?

Если вам одновременно будут выплачены отпускные и заработная плата, и полученная сумма превысит в общей сложности 1241,10 евро (90-кратную дневную ставку пособия на трудоспособность, с которой ваше пособие на трудоспособность начнёт уменьшаться), вы можете ходатайствовать о перерасчёте пособия на трудоспособность. 

Перерасчёт пособия необходим тогда, когда период отпуска попадает на один или на несколько месяцев подряд, и если отпускные вы получаете в другое время, чем если бы вы получили за этот же период зарплату: например, вы отдыхаете в августе, и в июле получите одновременно зарплату и отпускные, или отдыхаете в августе и сентябре, и получите в середине августа отпускные и в конце августа зарплату.  

Для перерасчёта кассе по безработице необходимо представить заявление со справкой от работодателя, в которой указано:

  • Число (числа), когда вам были произведены выплаты;
  • Наименование выплат (зарплата, отпускные);
  • Период отпуска (дата начала и окончания).

Также необходимо предоставить выписку из договора, в которой отмечено число, когда Вам по договору выплачивают заработную плату (день зарплаты).
 

Компенсация или пособие по болезни

Касса по безработице может сделать перерасчет пособия на трудоспособность в связи с выплатой работодателем компенсации по болезни или получением компенсации по временной нетрудоспособности начиная с января 2019 года. Перерасчет пособия на трудоспособность будет сделан за пособие, выплачиваемое в феврале за январь месяц. Учитывается брутто сумма дохода в декабре 2018 года.

Компенсацией по временной нетрудоспособности считается компенсация по болезни, компенсация по родам, компенсация по усыновлению или компенсация по уходу, выплачиваемая фондом медицинского страхования.

Если Вам выплачивается компенсация по болезни, компенсация по родам, компенсация по усыновлению или компенсация по уходу за несколько месяцев разом, и, следовательно, Ваши доходы превышают в общей сложности 1241,10 евро (90-кратную дневную ставку пособия на трудоспособность, с которой Ваше пособие на трудоспособность начнет уменьшаться), то можете ходатайствовать о перерасчёте пособия на трудоспособность.

Для перерасчета кассе по безработице необходимо предоставить заявление со справкой, в которой указано:

  • Число (числа), когда были произведены выплаты компенсации;
  • Вид компенсации (компенсация по болезни, по родам, по усыновлению, по уходу) и брутто сумма дохода;
  • Период(ы) выплаты компенсации (дата начала и окончания)

Подтверждение суммы компенсации по болезни и периоды выплат можно отправить по электронной почте кассе по безработице через портал самообслуживания www.eesti.ee.

Также необходимо предоставить выписку из договора, в которой отмечено число, когда Вам по договору выплачивают заработную плату (день зарплаты).

Заявление о перерасчете пособия на трудоспособность можно прислать на адрес электронной почты кассы по безработице tvto_taotlused@tootukassa.ee или почтой на адрес Lasnamäe 2, Tallinn, 11412.

1. Человек с частичной или отсутствующей трудоспособностью отдыхает в период 01.09  – 30.09 и по договору с работодателем временем выплаты заработной платы является последний рабочий день рабочего месяца.

31 августа ему выплачивается заработная плата 1000 евро и отпускные 1000 евро, т.е. брутто доход человека за август составляет в общей сложности 2000 евро.

Человек подаёт в кассу по безработице заявление и справку от работодателя, в которой указаны период его отпуска, полученные выплаты и наименование выплат, а также выписку из трудового договора или другого документа, в котором указано время выплаты заработной платы на предприятии. Так как если бы человек работал в сентябре, зарплата за сентябрь была бы выплачена ему в последний рабочий день сентября, то касса по безработице сделает пересчёт следующим образом:

  • Из дохода за август вычитаются полученные за сентябрь отпускные. В результате этого доход в августе составит 1000 евро, что меньше, чем 90-кратная дневная ставка, т.е. 1241,10 евро, человек получит в сентябре пособие на трудоспособность в полном объёме.
  • Полученные за сентябрь отпускные прибавляются к другим доходам, полученным в сентябре. Если у человека в сентябре не было других доходов, которые облагаются социальным налогом (зарплата 0,00 евро, так как он был в сентябре в отпуске), то его доходом за сентябрь будут отпускные в размере 1000 евро, и человек получит в октябре пособие на трудоспособность в полном объёме.

2. Человек с частичной трудоспособностью отдыхает 30 дней в период 17.08 – 15.09 и по договору с работодателем временем выплаты заработной платы является 5 число следующего месяца.

5 августа ему выплачивается заработная плата за июль в размере 900 евро и 14 августа отпускные в размере 900 евро. Это означает, что сумма его дохода за август составляет 1800 евро.

Это больше чем сумма 1712,72 евро, с которой в случае частичной трудоспособности пособие больше не платится. Это означает, что без перерасчёта человек не получит пособие на трудоспособность за сентябрь.   

Человек подаёт в кассу по безработице заявление и справку от работодателя, в которой указаны период его отпуска, полученные выплаты и наименование выплат, а также выписку из трудового договора или другого документа, в котором по договору указано время выплаты заработной платы. Так как отпуск попадает на два месяца подряд, и если бы человек работал в августе и сентябре, то получил бы зарплату соответственно в сентябре и октябре, то касса по безработице делает перерасчёт:

  • Из дохода за август вычитаются полученные за август и сентябрь отпускные в размере 900 евро, в результате чего доход за август составит 1800 – 900 евро = 900 евро, что меньше, чем 90-крастная дневная ставка, т.е. 1241,10 евро, и человек получит в сентябре пособие на трудоспособность в полном размере.
  • Отпускные за август (размер отпускных за август 900/30 дней x 15 дней = 450 евро) прибавляются к доходам за сентябрь, которые составляют половину заработной платы за август, т.е. вероятно 450 евро. Это означает, что доход за сентябрь составляет 450 евро отпускные за август + 450 евро зарплата за август = 900 евро, и в октябре человек получит пособие на трудоспособность в полном размере.

Отпускные за сентябрь (размер отпускных за сентябрь 900/30 дней x 15 дней = 450 евро)  прибавляются к доходам за октябрь, которые составляют половину заработной платы за сентябрь, т.е. вероятно 450 евро. Это означает, что доход за октябрь составляет 450 евро отпускные за сентябрь + 450 евро зарплата за сентябрь = 900 евро, и человек получит в ноябре пособие на трудоспособнос.

Источник: https://www.tootukassa.ee/ru/content/reforma-trudosposobnosti/pereraschyot-posobiya-v-svyazi-s-polucheniem-otpusknyh-i

Право-online
Добавить комментарий