Вопрос по судебно медицинской экспертизе телесных повреждений

О недостатках при проведении судебно-медицинской экспертизы тяжести телесных повреждений

Вопрос по судебно медицинской экспертизе телесных повреждений

Повседневная проверка заключений экспертов по определению тяжести телесных повреждений, анализ и обсуждение выявленных недостатков являются условием повышения качества судебно-медицинской работы.

В нашей практике контрольные экземпляры заключений по поводу тяжких и менее тяжких повреждений эксперты направляют в областное бюро для проверки. На каждое заключение составляют рецензию, которую высылают исполнителю.

В ней обращают внимание не только на выводы, аргументацию и обоснованность заключения, но и на протокольную часть.

Анализируют содержание, полноту и последовательность записей, использование следственных материалов и медицинских документов, качество экспертного исследования, иллюстративность акта (схемы, фотографии) и т.д.

Обращают внимание на недопустимость механического перенесения в заключение клинических диагнозов и на необходимость использования только бесспорных медицинских данных. В некоторых случаях, например при решении вопроса о механизме повреждений, эксперт выезжает для осмотра места происшествия, транспортных средств, проводит дополнительное изучение материалов уголовного дела и т.д.

При обнаружении в заключении ошибок принимают меры к их устранению, об ошибке сообщают эксперту и следователю для возможного назначения дополнительной или повторной экспертизы.

Результаты проведенного анализа показывают, что экспертиза тяжести телесных повреждений проводится на высоком профессиональном уровне, но иногда встречаются ошибки, причины которых и характер сводятся к следующему.

1. Недостаточное знание экспертом правил по определению степени тяжести телесных повреждений

A.

Незнание перечня повреждений, относящихся к тяжким и менее тяжким телесным повреждениям, и в связи с этим неправильное применение критериев для оценки тяжести повреждений.

Например, проникающее ранение гортани эксперт оценил как легкое повреждение, повлекшее кратковременное расстройство здоровья. В другом случае тупая травма грудной клетки, сопровождающаяся гемопневмотораксом, ателектазом легкого, подкожной эмфиземой, была отнесена к менее тяжким повреждениям по признаку длительности расстройства здоровья.

Б. Неправильное обоснование критериев при правильной оценке тяжести телесных повреждений.

Например, компрессионный перелом поясничного позвонка, закрытый перелом костей левой голени и перелом 5 ребер эксперт отнес к тяжким повреждениям, используя несуществующий критерий «множественность повреждений». В другом случае при переломе 4 ребер (без повреждения легких) эксперт правильно оценил повреждение как менее тяжкое, однако обосновал сроком лечения (свыше 4 нед), а не длительностью расстройства здоровья.

B. Несоблюдение требований ст. 191 УПК РСФСР по составлению заключений, в частности отсутствие в заключении указаний о механизме травмы.

Так, например, происхождение двухлодыжечного перелома голени эксперт объяснил «механизмом тупой травмы», хотя с учетом обстоятельств дела имелась возможность конкретизировать механизм травмы. В другом случае эксперт дал заключение о-причинении повреждений конкретным предметом без достаточных на то оснований.

2. Недостаточное или некритическое использование медицинских документов

A.

Использование кратких выписок вместо подлинных медицинских документов.

Б. Недостаточно полное внесение в акт экспертизы данных из подлинных медицинских документов, иногда лишь сведений о состоянии пострадавшего в первые дни после травмы без указаний о дальнейшем течении травмы.

B. Использование только диагноза или резюмирующей части консультаций специалистов без описания статуса и данных динамического-наблюдения, имеющих особенно большое значение для оценки тяжести черепно-мозговой травмы.

Г. Отсутствие в акте обобщающих данных о заживлении и исходе повреждений, например переломов костей и т. д.

Д. Часть экспертных ошибок обусловлена неправильным заполнен медицинских документов. (Мы постоянно анализируем дефекты в оказании медицинской помощи и ведении медицинской документации, о которых информируем областной отдел здравоохранения.)

3. Ошибки, связанные с тактикой проведения экспертизы

A.

Хотя в правилах и допускается проведение в исключительных случаях заочных экспертиз при наличии полноценных медицинских документов, по нашим данным, именно в этих случаях чаще всего встречаются ошибки, что служит поводом для назначения повторной экспертизы. Согласно Приказу № 643/Д от 16/111 1973 г. Министерства здравоохранения РСФСР, проведение заочных экспертиз по определению степени тяжести телесных повреждений и утраты трудоспособности запрещено.

Б. Преждевременное заключение при неясном исходе повреждений.

Так, например, закрытый внутрисуставной перелом большеберцовой кости эксперт оценил через неделю после травмы как менее тяжкое повреждение по признаку длительного расстройства здоровья, хотя исход и степень нарушения функции коленного сустава были еще не ясны.

B. Недостаточное судебно-медицинское обследование пострадавшего, недооценка анамнеза и его жалоб, замена тщательного описания повреждений лишь указанием диагноза.

Г. Раздельная оценка степени тяжести каждого из повреждений, возникших одновременно при одном механизме травмы.

Так, например, при автомобильной травме с множественными повреждениями различных областей тела эксперт оценил каждое повреждение отдельно. Такую тактику следует признать ошибочной. В подобных случаях должна быть дана общая оценка степени тяжести повреждений с указанием на «ведущее» повреждение.

Д. Указание на конкретное орудие травмы без его исследования и описания в акте экспертизы.

4. Ошибки оформления заключения экспертом

A.

В некоторых случаях заключение именовалось актом судебномедицинского освидетельствования, в то время как экспертиза проводилась только по медицинским документам.

Б. В части актов отсутствуют данные из постановления и подлежащие решению вопросы.

B. Употребление неправильной медицинской терминологии («передние резцы», «задние ребра», «растяжение отломков», «рубцованная поверхность»).

Г. Недостаточное количество схем, фотографий.

Д. Редкое исследование одежды, в которой находился пострадавший во время травмы.

Систематический контроль за проведением экспертиз, анализ выявленных недостатков и их обсуждение позволили снизить число экспертных ошибок, повысить уровень экспертных исследований, благодаря чему снизилось количество дополнительных и повторных экспертиз.

Ошибки при экспертизе тяжести телесных повреждений прежде всего объясняются недостаточной подготовкой врачей по судебно-медицинскому исследованию живых лиц. Больше уделяется внимания экспертизе трупа, которую еще считают основным видом экспертной работы.

В отличие от других видов экспертизы (труп, вещественные доказательства) по экспертизе живых лиц нет методического центра и соответствующего отдела в Научно-исследовательском институте судебной медицины, недостаточно издается специальных пособий и методических писем.

Для заведующих судебно-медицинскими амбулаториями необходимо организовать специальные занятия, семинары, конференции.

Источник: https://www.forens-med.ru/book.php?id=3938

Вопросы судмедэкспертизы о тяжести телесных повреждений

Вопрос по судебно медицинской экспертизе телесных повреждений

cтоимость экспертизы

от 10 000

Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Судебно-медицинскую экспертизу назначают судебно-следственные органы, чтобы разрешить вопросы медико-биологического характера, которые возникли в процессе  расследования уголовных и гражданских дел и потребовали специальных медицинских познаний и некоторые другие вопросы судмедэкспертизы, к примеру, которые требуют установить механизм травмы, давность возникновения повреждений.

Судмедэкспертиза остается одной из самых востребованных и наиболее сложных экспертиз, которые проводят наши судебно-медицинские эксперты.

Обыденность повседневной жизни приносит практически ежедневно десятки вопросов, по которым требуются консультации не только юристов и адвокатов, но и судей по уголовным делам, и, естественно, по гражданским делам.

Консультаций на вопросы судмедэкспертизы (врачебной экспертизы) любой сложности, не исключая и экспертизы врачебных ошибок.

Вопросы на судмедэкспертизу тяжести телесных повреждений заключаются в следующем:

  • определение конкретных повреждений у потерпевшего;
  • определение их характера, количества, давности и локализации;
  • определение свойств предмета (орудия, оружия), которым причинили повреждения;
  • определение возможности причинения повреждений конкретным предметом (орудием, оружием);
  • определение механизма образования повреждений (вида травмирующего воздействия);
  • определение направления действия травмирующей силы, принесшей повреждения  пострадавшему;
  • определение взаиморасположения потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждения;
  • определение возможности причинения данного повреждения (повреждений) со стороны самого потерпевшего;
  • определение состояния  неизгладимости повреждения лица, которое имеется у пострадавшего  (обязательный вопрос в случае локализации повреждений лица);
  • определение тяжести причинения вреда здоровью.

Решать вопросы судмедэкспертизы и предварительного медицинского освидетельствования может только лицо, имеющее профессию врача.

Экспертом могут пригласить любого врача, у которого имеются необходимые познания, высокая квалификация и практический опыт по своей специальности.

Он должен отвечать общим процессуальным требованиям: отличаться объективностью, незаинтересованностью в исходе дела, безупречной репутацией и высокими моральными качествами.

Законом предусматривается отвод эксперта, если он выступает в роли потерпевшего, гражданского истца или ответчика, свидетеля; был переводчиком, лица, которое проводило дознание, переводил следователю, обвинителю, защитнику, законному представителю обвиняемого или потерпевшего, гражданскому истцу или ответчику.

Также его отстранят от участия в экспертизе, если он находится в родственных связях с потерпевшим, истцом, ответчиком или их представителем, в родственных связях с обвиняемым или его законным представителем, в родственных связях с обвинителем, защитником, следователем или лицом, которое проводило дознание. При имеющихся иных обстоятельствах, дающих основание считать, что у эксперта есть прямая или косвенная заинтересованность в этом деле.

Эксперт также получит отвод, если он был или сейчас зависит в служебном или в другом плане от  лиц обвиняемых, потерпевших, истца или ответчика, или ему поручали проводить в данном деле ревизию, на материалах которой возбудили уголовное дело или же в связи с обнаружением его некомпетентности. Дознавателем, следователем или судом может быть поручено производство экспертизы определенному судмедэксперту персонально или же отдельному экспертному учреждению.

В таком случае эксперт по делу по поручению следователя назначается руководителем учреждения экспертиз (бюро судебно-медицинской экспертизы).

Уголовно-процессуальным кодексом предоставляется право обвиняемому и подсудимому заявление отвода эксперту, подать прошение назначить эксперта из числа названных им лиц, о представлении дополнительных вопросов для построения по ним экспертного заключения, права  присутствовать по разрешению следователя при проведении экспертизы и иметь возможность дать объяснение эксперту, ознакомиться с заключением эксперта.

У судебно-медицинского эксперта есть  обязанность являться по вызову лица, который проводит дознание, прокурора, следователя, суда и давать письменное объективное заключение по предъявленным перед ним вопросам.

Если предъявленные вопросы выходят за рамки специальности эксперта или поданных ему материалов недостаточно для заключения, эксперт  письменно сообщает органу, который назначил экспертизу, о том, что дать заключение невозможно.

Эксперту должны быть известны цели и задачи экспертизы, он имеет право просить у лица, назначившего экспертизу, формулировки задач четкими вопросами: дать возможность ознакомиться с материалами дела, которые относятся к экспертизе; может подавать ходатайство на предоставление ему дополнительных материалов, которые понадобятся для заключения.

Имеет право по разрешению лица, которое проводит дознание, следователя или суда принимать участие в процедуре допроса, других действиях следствия и суда, задавая допрашиваемым вопросы, которые непосредственно касаются экспертизы.

Вопросы судмедэкспертизы телесных повреждений направлены на выяснение обстоятельств, при которых был нанесен вред здоровью человека, и эксперты с помощью их должны найти убийцу или оправдать невинно подозреваемого человека.

И если у вас возникли вопросы по экспертизе тяжести телесных повреждений, обратитесь в НП «Федерация Судебных Экспертов». Специалисты, которые занимаются проведением экспертиз, разъяснят особенности судмедэкспертизы.

Постоянно повышая уровень своей профессиональной деятельности, специалисты НП «ФСЭ» с богатым практическим и теоретическим опытом исследования разных инцидентов ответят на  ваши вопросы, окажут квалифицированную помощь.

Цены:

Виды экспертиз Cтоимость экспертиз
Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний) от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно) от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации (стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Источник: http://sud-expertiza.ru/voprosy-sudmedekspertizy-tyazhesti-telesnyh-povrezhdeniy/

Судебно-медицинская экспертиза

Вопрос по судебно медицинской экспертизе телесных повреждений

Судмедэкспертиза активно применяется в области уголовного и гражданского делопроизводства. Преимущественно она назначается для обследования трупов, обвиняемых, пострадавших и вещдоков.

Определение судебно-медицинской экспертизы

Судмедэкспертиза – комплекс мероприятий, цель которых сводится к получению доказательств виновности/невиновности обвиняемого, установление тяжести телесных повреждений пострадавшего и т.д.

Изучением объектов занимается специалист, обладающий определёнными познаниями в сфере медицины и прочих наук.

Основываясь на результатах экспертных мероприятий, он делает письменное заключение, которое прилагается к материалам расследования.

В задачу специалистов-экспертов входит:

  • Снятие побоев;
  • Определение правильности врачебного лечения;
  • Выявление истинной причины летального исхода;
  • Изучение тяжести травм при авариях и т.д.

Полученные результаты помогут определить степень виновности/невиновности и вынести правильный приговор.

Виды

Медэкспертиза подразделяется на:

  • Первичную – проводится по данному делу первый раз, обычно в экспертной оценке участвует один специалист;Дополнительную – назначается при возникновении новых вопросов к специалисту либо вновь открывшихся обстоятельств по материалам дела;
  • Повторную – основанием для её проведения являются аргументированные подозрения в правильности первичных результатов. К повторным исследованиям привлекается другой эксперт;
  • Комиссионную – назначается в сложных ситуациях, в её проведении участвует несколько экспертов;
  • Комплексную – которая базируется на знаниях экспертов различных специальностей. Выводы формируются вследствие сопоставления результатов, полученных каждым специалистом

Стоимость проведения экспертизы

УслугаМоскваСанкт-Петербург
Судебно-медицинская экспертизаот 75 000 рублейот 26 000 рублей

​Основания судебно-медицинской экспертизы

Проведение судмедэкспертизы возможно лишь при наличии постановления, составленного представителем следственного подразделения или суда. Ходатайствовать о подготовке экспертного исследования может, как потерпевшая сторона, так и обвиняемая.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Вред здоровью рассматривается, как нанесение телесных увечий либо развитие болезней вследствие физической расправы, механического воздействия, использования химических продуктов и т.д. В соответствии со степенью тяжести нанесённых увечий, вред бывает опасным (есть вероятность летального исхода) и неопасным для жизненной деятельности потерпевших.

Экспертиза установления вреда здоровью

Серьёзность нанесённых ран/побоев устанавливается по разным признакам:

  • Опасности причинённого ущерба для жизненной деятельности обследуемого;
  • Продолжительности нарушений здоровья;
  • Длительно сохраняющейся/полной потере работоспособности;
  • Необратимо изуродованному лицу;
  • Потере некоторых функций, зрения, слуха и т.д.

Если выявлено несколько вышеописанных признаков, то тяжесть нанесённых травм определяется по самой тяжёлой.

Экспертиза по медицинским документам

Иногда бывают ситуации, когда экспертам приходится делать выводы, основываясь на информации медкарт, справок и прочей медицинской документации. Такой экспертный анализ возможен, если интересующее лицо в силу некоторых событий находится в длительном отъезде.

Если предоставленных материалов недостаточно для получения достоверных данных, экспертные работы могут быть отменены.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Данная экспертиза широко практикуется при:

  • Получении внешних травм;
  • Изнасиловании, растлении несовершеннолетних и т.д.;
  • Определении беременности, недавних родов и решении прочих половых вопросов;
  • Выявлении факта присутствия алкоголя и наркотических средств в крови.

К обследованиям можно приступать лишь при наличии соответствующим образом оформленного письменного постановления, составленного уполномоченными службами либо судебной инстанцией.

Независимая судебно-медицинская экспертиза

Потребность в независимой экспертной оценке возникает, если гражданин не согласен с мнением предыдущего эксперта.

Право на независимую судмедэкспертизу определено российским законом, согласно которому каждый человек может воспользоваться услугами независимого эксперта.

Если же экспертному обследованию подвергаются несовершеннолетние граждане, то необходимо письменное согласие законных представителей (матери, отца, опекунов).

Независимое экспертное обследование всегда обходится дороже, но, как правило, позволяет получить более достоверную информацию.

Проведением экспертиз могут заниматься только те организации, которые имеют соответствующую лицензию. К тому же специалисты должны обладать обширными познаниями в медицине и других науках.

Ввиду этого, учреждений, которые вправе заниматься подобной деятельностью, к сожалению, не так уж и много.

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Под вещдоками подразумеваются разные следы, оставленные в зоне преступных действий и помогающие получить представление о происходящем. Доказательствами виновности/невиновности могут служить капли крови, волосы, найденные на вещах обвиняемого/потерпевшего, земля на обуви, пуля, извлечённая из тела убитого, и т.д.

Все вещественные доказательства описываются, упаковываются и в опечатанном виде направляются на экспертное исследование вместе с постановлением.

В случае комплексного анализа вещдоков, который зачастую проводится при расследовании деяний, связанных с использованием оружия и прочих предметов для нанесения травм может назначаться экспертиза:

  • Трассологическая – предполагает изучение телесных увечий и характера их появления;
  • Баллистическая – проводится при наличии на теле подэкспертного следов огнестрельного оружия;
  • Идентификация личности – по зубным слепкам, ДНК, останкам костной ткани, индивидуальным приметам (шрамам, татуировкам и т.д.)

Судебная медицинская экспертиза мёртвых

Причинами для экспертного анализа мертвых служат:

  • Резкая смерть;
  • Предположение в насильственных действиях с летальным исходом;
  • Смерть в медучреждении раньше, чем было сделано диагностическое заключение;
  • Неведомые причины гибели;
  • Анонимный пациент, найденный на улице в безнадёжном состоянии, привезенный в больницу, но скончавшийся в стенах медучреждения;
  • Летальный исход подчас лечения в клинике, но при подозрениях на неквалифицированную медпомощь.

Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа

Все экспертные действия и применяемые методики направлены на обследование умершего и установления, как, когда и почему скончался подэкспертный. Причём специалист имеет право отвечать на вопросы, касающиеся его профессиональной деятельности, и не делать никаких предположений правового направления.

Вопросы при экспертизе трупа

Исследование умерших позволяет ответить:

  • По какой причине скончался гражданин?
  • Имеются ли на вещах умершего не принадлежащие ему следы биологического характера?
  • Когда наступила смерть?
  • Можно ли говорить о насильственной смерти?
  • К какому полу и к какой возрастной категории принадлежит труп?
  • Находился ли труп на месте смерти или его перемещали?
  • Употреблял ли умерший накануне смерти спиртные напитки, наркотические и другие препараты?
  • Есть ли на теле убитого огнестрельные или ножевые ранения?
  • Какова давность нанесения повреждения?
  • Какова расовая принадлежность умершего?
  • Каков характер нанесённых увечий?
  • Каковы особенности оружия убийства и т.д.

Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа

Экспертный анализ проводится по письменному распоряжению (постановлению) дознавателя, прокурора, следователя. Изначально тело мёртвого подвергается внешнему осмотру для выявления наружных повреждений. Вскрытие выполняется по прошествии 12 часов, иногда раньше.

Выбор тех или иных методов обследования зависит от причины смерти. Если есть подозрения, что человек скончался в результате инфекционных заболеваний, то берут материал для бактериологического анализа. В случае огнестрельных ранений применяется рентгенография и т.д. Обязательными для изучения является плевра, брюшная и черепная полость.

Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений

Во время расследования данного вида преступлений, нужно установить:

  • Повреждена ли девственная плева, если да, то, как давно? Позволяют ли анатомические особенности плевы вступать в половые отношения без её нарушения?
  • Можно ли утверждать, что у девушки уже была половая связь?
  • Каковы последствия полового акта?
  • Обнаружены ли телесные повреждения, если да, то, как давно они получены, в каких местах они находятся и какой характер их появления?

В отличие от иных видов экспертного обследования, она может проводиться на основании устного заявления пострадавшей или её законных представителей (если пострадавшая не достигла 16 лет).

Судебно-медицинская экспертиза по уголовному делу

В криминалистике экспертный анализ связан с вопросами жизни и смерти граждан. Задача экспертов заключается в установлении:

  • Особенностей полученных увечий;
  • Причин летального исхода и т.д.

Обследованию могут подвергаться лица, независимо от их физиологического состояния (то есть живые и мёртвые), а также биологические (кровь, слюна и т.д.), насильственные (побои, колотые, резанные, огнестрельные раны) и прочие следы.

Кто назначает?

Назначением медэкспертизы занимается прокуратура, служба дознания, следственные органы, суд. Представители данных служб обязаны подготовить письменное постановление, которое служит основным документом для проведения исследований.

Объекты экспертизы

  • Живые люди, каким-либо образом причастные к рассматриваемому делу;
  • Умершие – при необходимости установить, когда наступила смерть и по какой причине;
  • Отдельные части человеческого тела – исследования проводятся с целью определения их принадлежности и получения других сведений, важных для следственных мероприятий;
  • Вещдоки;
  • Трупы после эксгумации – когда нужно провести опознание и прочее.

Освидетельствование

Освидетельствование является важным этапом судебной медэкспертизы. Выполнение этой процедуры находится в компетенции следователя и заключается в осмотре пострадавшего, обвиняемого либо свидетеля в присутствии понятых. Бывают ситуации, когда для освидетельствования приглашается врач. Её цель заключается в установлении на теле обследуемого шрамов, татуировок, родинок и иных примет.

Применение экспертизы

Этот вид анализа получил широкое распространение:

  • Во время следственных мероприятий и судебных слушаний, касающихся преступных действий, направленных на причинение вреда человеку (нанесение разных повреждение, изнасилования и т.д.);
  • В гражданском делопроизводстве – при установлении отцовства, рассмотрении жалоб на непрофессиональные действия медработников, возмещении ущерба по причине потери работоспособности и прочее.

Проведение медицинской судебно-психиатрической экспертизы

Такие исследования назначается с целью определения состояния психики человека в рамках какого-то делопроизводства. Они могут проводиться, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда человек обследуется непосредственно в зале суда либо в кабинете следователя.

Задача эксперта определить, каково было психическое состояние подэкспертного при совершении тех или иных поступков и способен ли он правильно воспринимать происходящее и осознавать ответственность за свои действа.

Основания проведения экспертизы

Чтобы начать экспертные мероприятия, необходимо постановление уполномоченных лиц или суда. В документе должен быть обозначен список чётко сформулированных вопросов, на которые нужно дать ответы, но которые не выходят за рамки компетенции экспертов.

Источник: http://versia.org/expertise/sudebno-medicinskaya-ekspertiza/

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Вопрос по судебно медицинской экспертизе телесных повреждений

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования − это разновидность судебно-медицинской экспертизы, которая заключается в идентификации повреждений, находящихся на поверхности тела потерпевшего. Также анализу подвергаются внутренние повреждения, если таковые имеются.

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования проводятся в ходе судебных разбирательств по делам, связанным с нанесением физического ущерба. Очень часто потерпевшие не сразу обращаются в полицию.

Это происходит по разным причинам – вследствие полученного шока, из-за чувства стыда или смущения (как правило, это касается дел, связанных с изнасилованиями), а также по причине незнания процедуры проведения следственных мероприятий.

Бывает и так, что потерпевший не обращается в полицию, имея некоторые внутренние соображения, а потом он меняет свое мнение и решает все же привлечь обидчика к ответственности. Под повреждением понимают изменение характеристик тканей или органов тела, произошедших в результате травматического воздействия.

С другой стороны, под повреждением также подразумевают само по себе преступное деяние, вызвавшее разрушение анатомической целостности тканей или органов, а также нарушение их физиологического функционирования. Традиционно повреждения разделяют на три группы, согласно степени тяжести нанесенного потерпевшему вреда:

  1. Тяжкие телесные повреждения.
  2. Телесные повреждения средней тяжести (или просто – средние).
  3. Легкие телесные повреждения.

Последнюю группу повреждений принято подразделять на две. К первой подгруппе относятся легкие повреждения, повлекшие незначительную потерю трудоспособности или кратковременное ухудшение состояния здоровья.

Ко второй – легкие повреждения, не вызвавшие подобных последствий. Идентификация степени тяжести телесных повреждений – процесс сложный, требующий рассмотрения многих факторов.

Определением тяжести причиненного вреда здоровью занимается специальный вид судебно-медицинской экспертизы.

Виды телесных повреждений

При установлении факта телесных повреждений, давности и механизма их образования эксперт также определяет вид нанесенных травм. С медицинской точки зрения телесные повреждения делятся на следующие разновидности:

  • Ссадина. Под ссадинами понимается нарушение целостности кожных покровов, верхнего слоя или вплоть до глубины пролегания сосудов. При этом происходит повреждение лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадины считаются поверхностными повреждениями. Характерные сроки заживления ссадин позволяют определять, как давно они появились.
  • Кровоподтек. Представляет собой собрание сгустков крови в подкожно-жировой клетчатке или более глубоких тканях, возникшее в результате разрыва сосудов в месте удара или длительного сдавливания. Кровоподтеки или гематомы образуются также после сильного сжатия тканей. Например, синяк может появиться после того, как запястье потерпевшего было сжато рукой нападавшего. Гематомы часто образуются в местах связывания. По форме кровоподтека можно определить предмет, которым оказывалось воздействие. По изменению цвета кровоподтека устанавливается давность нанесения телесных повреждений. При этом следует учитывать, что изменение цвета может протекать с разной скоростью в зависимости от разных внешних причин: индивидуальных особенностей организма потерпевшего, глубины, размера, области локализации, поэтому давность в данном случае определяется приблизительно.
  • Рана. Телесное повреждение, разрушающее целостность кожи, слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей. Раны особенно опасны для человека вследствие возможных раневых особенностей: кровотечения, возможности проникновения инфекции и нарушения анатомических функций поврежденных органов и тканей. Раны могут быть резаными, рваными, стреляными и т.д. Раны также являются следствием нападения животных: в результате укуса, удара когтями и пр.
  • Вывих. Полное и длительное смещение костей в суставе. Часто случаются при падениях, реже – при непосредственном воздействии нападавшего на сустав или вследствие застревания конечности.
  • Перелом кости. Характеризуется полным нарушением целостности всей толщи кости. Переломы сопровождаются травмами окружающих место перелома тканей, местными кровоизлияниями, разрывами мышечной ткани и сосудистой сетки. Переломы бывают закрытыми и открытыми. При открытых переломах ломаные края кости разрывают кожу и выходят наружу. Открытые переломы особенно опасны, так как чреваты сильными кровотечениями, проникновением инфекции в организм и нарушением подвижности конечности. Переломы ребер и тазовых костей могут вызвать повреждение внутренних органов.

В каких случаях требуется установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

Как правило, установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования требуется в процессе судебных разбирательств по уголовным и административным делам. Также возможно проведение подобных исследований в гражданском делопроизводстве. Чаще всего к экспертизе по установлению факта телесных повреждений прибегают в следующих случаях:

  • После нападения неизвестных лиц.
  • После умышленного или неумышленного нанесения повреждений идентифицированными (знакомыми) лицами.
  • После преступлений против половой неприкосновенности.
  • После происшествий на месте исполнения пострадавшим своих служебных обязанностей
  • После транспортных катастроф и происшествий, в том числе автомобильных, железнодорожных, авиационных.
  • После террористических актов.
  • После боевых ранений.
  • В случаях неправильного проведения лечения в медицинских учреждениях.
  • После нападенния животных.

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено по документам, но в исключительных случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения.

Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Если следы телесных повреждений все еще присутствуют, эксперт выполняет подробную фотосъемку с применением специализированных методов и фильтров.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Оформление экспертного заключения – один из самых важных этапов проведения процедуры, так оно имеет доказательную силу. Помимо выводов, заключение обязательно включает в себя копии всех предоставленных документов и подробное описание выполненных экспертом действий. Также специалист должен установить и описать в заключении следующие параметры:

  • Описание вида повреждения с медицинской точки зрения: царапина, ссадина, кровоподтек, перелом, ушиб мягких тканей, странгуляционная борозда и т.д.
  • Вид орудия или иного предмета, которым данные повреждения могли быть нанесены: тупой предмет определенной формы, нож, кастет, огнестрельное оружие и пр.
  • Механизм возникновения нанесенных повреждений: удар, падение, выстрел, скручивание конечности, сдавливание петлей или предметом, не имеющим острых граней, и пр.
  • Давность образования повреждений. Определяется в сутках или часах, в зависимости от особенностей исследуемого случая.

Вид орудия, механизм образования и давность нанесения повреждений определяются по косвенным признакам и зачастую требуют творческого, нетривиального подхода эксперта к осуществлению своей деятельности.

Вид орудия можно определить по форме и иным особенностям повреждения. В случаях резаных ран тип колюще-режущего оружия можно установить по характерным особенностям раневых краев. В случае тупых травм форму предмета, которым был нанесен удар, можно определить по форме ушиба или гематомы, а также с помощью фотосъемки с применением специальных фильтров.

Механизм повреждения устанавливается, исходя из направления его нанесения, а также основываясь на виде повреждения. Наличие в ране, ссадине или порезе инородных частиц тоже может указывать на то, как повреждение было нанесено.

Например, при сильном ударе доской, брусом или другим предметом из необработанного дерева в ране могли остаться мельчайшие щепки или занозы, особенно если в момент удара произошло смещение поверхности бьющего предмета относительно тканей пострадавшего.

Давность нанесения повреждений – один из самых сложных для определения показателей. Срок существования травмы определяют по усредненным показателям заживления ран, порезов, переломов. В отношении гематом и синяков давность их нанесения устанавливается согласно изменению их цвета и (или) размера.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

  • Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.
  • Статья 80 УПК РФ регламентирует порядок предоставления экспертного заключения и процедуру выступления эксперта в суде.
  • Статья 205 УПК РФ описывает требования, предъявляемые к допросу эксперта следователем.
  • Статья 282 УПК РФ оговаривает порядок вызова эксперта в суд для дачи показаний по подготовленному им заключению.
  • Статья 168 УПК РФ сообщает о праве следователя привлечь специалиста-эксперта к участию в следственных мероприятиях. Эта статья опирается на п. 5 статьи 164 УПК РФ, в которой говорится об ответственности привлекаемых к процессу следствия экспертов.
  • Статья 271 УПК РФ описывает процедуру подачи и одобрения прошений о привлечении к судебному процессу экспертов и специалистов.

Какие вопросы следует задать эксперту по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

  1. Является ли изменение целостности тканей потерпевшего результатом нанесенного телесного повреждения?
  2. Каким орудием могло быть нанесено данное телесное повреждение?
  3. Какого вида телесные повреждения обнаруживаются на теле больного?
  4. Какова форма орудия, которым была нанесена травма?
  5. Как давно могло быть нанесено данное повреждение?
  6. Какой стадии заживления соответствует состояние раны (ссадины) на теле потерпевшего?
  7. Какова примерная давность возникновения кровоподтека?
  8. Каковы характерные особенности краев раны?
  9. Каков механизм возникновения телесного повреждения?
  10. Могло ли данное повреждение (перелом, кровоподтек) возникнуть вследствие удара тупым предметом?
  11. Мог ли данный перелом возникнуть в результате падения и последующего удара о тупой предмет?
  12. Могла ли данная рана образоваться вследствие пореза определенной формой ножа?
  13. Являются ли данные раны и ссадины следствием повреждения в результате взрыва?
  14. Как давно мог быть получен данный перелом кости?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/ustanovlenie-fakta-telesnykh-povrezhdenii-davnost-i-mehanizm-ikh-obrazovaniia/

3 Т е м а. Судебно-медицинская экспертиза повреждений (в амбулатории)

Вопрос по судебно медицинской экспертизе телесных повреждений

ГРОДНЕНСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Контрольныевопросы к практическим занятиям посудебной медицине

Программныевопросы к экзаменам

ГРОДНО– 2007

Контрольныевопросы к практическим занятиям посудебной медицине составлены к.м.н.Аниным Э.А, ассистентом Кузмицким Н.И.,ассистентом Корончиком А.С. в объеме,предусмотренном учебной программой.

Контрольныевопросы призваны организовать, облегчитьи сделать целенаправленной самостоятельнуювнеаудиторную работу студентов, какобязательный этап обучения в вузе.

Здесьпредставлены также экзаменационныевопросы, охватывающие основные темысудебной медицины, предусмотренныепрограммой высшей школы. Вопросывыделенные курсивомотносятся к минимуму знаний по судебноймедицине, хорошее знание которыхпозволяет получить удовлетворительнуюоценку.

КОНТРОЛЬНЫЕВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПОСУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

I т е м а. Судебно-медицинскоеисследование трупов.

  1. Документ, регламентирующий судебно-медицинское исследование трупов. Место и сроки исследования. Основные требования санитарии и гигиены при исследовании трупов людей и животных.

  2. Поводы к судебно-медицинскому исследованию трупов.

  3. Основания к судебно-медицинскому исследованию трупов.

  4. Особенности (отличия) судебно-медицинского и патологоанатомического исследования трупов.

  5. Классификация смерти по категории и темпу наступления. Признаки быстрой и медленной смерти.

  6. Группы признаков, позволяющие констатировать факт наступления смерти.

  7. Первоначальные признаки смерти. Методика их определения и судебно-медицинское значение.

  8. Ранние трупные изменения, их судебно-медицинское значение.

  9. Поздние трупные изменения, их судебно-медицинское значение.

  10. Оформление результатов судебно-медицинского исследования трупов. Структура «Заключения эксперта». Структура судебно-медицинского диагноза, формы экспертных выводов.

  11. Понятие основного заболевания (повреждения), осложнения основного заболевания (повреждения), сопутствующего (фонового) заболевания (повреждения).

  12. Определение понятия ПРИЧИНА смерти, принцип подхода к ответу на этот вопрос в свете материалистической философии.

Рекомендуемаялитература:

  1. Судебная медицина. Под ред. Крюкова В.Н. – М. «Медицина», 1998.

  2. Судебно-медицинское исследование трупа. Учеб.-метод. рекомендации, Гродно.

  3. Основы патологоанатомической техники. Медведев И.И. – М. «Медицина», 1969.

  4. Правила судебно-медицинской экспертизы трупа в РБ. Минск, 1999.

  1. т е м а. Участие судебно-медицинского специалиста в осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения.

1. Понятие осмотра места происшествия.

2. Поводы и основание к осмотру местапроисшествия.

3. Цели и задачи осмотра места происшествия.

4. Участники осмотра места происшествия.

5. Случаи осмотра места происшествия, прикоторых необходимо участие судеб ного медика или иного врача.

6. Этапы осмотра места происшествия.

7. Задачи судебного медика, участвующегов осмотре места происшествия в соответствиис этапами осмотра.

8. Виды фотографий места происшествия.

9. Порядок осмотра и описание трупа наместе происшествия.

10.Особенности осмотра трупов при различныхвидах смерти..

11.Порядок оформления результатов осмотра.

  1. Действия, которые необходимо выполнить по окончании осмотра места происшествия.

Рекомендуемаялитература:

  1. Судебная медицина. Под ред. Крюкова В.Н. – М. «Медицина», 1998.

  2. Участие судебно-медицинского специалиста в осмотре места происшествия. Уч.-метод. разработка к практическому занятию по судебной медицине. Гродно.

  3. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Под ред. Матышева А.А. Санкт-Петербург, 1997.

  1. Определение понятия телесных повреждений.

  2. Классификация телесных повреждений по степени тяжести. статей 147, 149, 153 и 154 УК РБ.

  3. Критерии тяжкого телесного повреждения.

  4. Повреждения, опасные для жизни; определение понятия, виды.

  5. Понятие трудоспособности и ее виды. Стойкая утрата трудоспособности как критерий тяжести телесных повреждений, методика ее определения.

  6. Понятие органа. Потеря органа как критерий тяжких телесных повреждений.

  7. Душевная болезнь как критерий тяжкого телесного повреждения. Определение понятия. Особенности проведения экспертизы душевной болезни.

  8. Прерывание беременности как критерий тяжкого телесного повреждения. Особенности проведения экспертизы.

  9. Неизгладимое обезображивание лица как критерий тяжкого телесного повреждения. Определение понятий неизгладимости и обезображивания. Особенности проведения экспертизы.

  10. Менее тяжкие телесные повреждения. Критерии. Понятие расстройства здоровья.

  11. Легкие телесные повреждения, их виды, критерии.

  12. Способы нанесения повреждений, предусмотренные УК РБ, их значение.

  13. Методика проведения экспертизы телесных повреждений в амбулатории и стационаре. Вопросы, подлежащие разрешению.

  14. Оформление результатов экспертизы телесных повреждений.

  15. Принципы составления судебно-медицинского диагноза и заключения при экспертизе телесных повреждений.

Рекомендуемаялитература:

  1. Судебная медицина. Под ред. Крюкова В.Н., – М. «Медицина», 1990.

  2. Определение степени тяжести телесных повреждений. Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям по судебной медицине. Гродно.

  3. Правила определения характера и тяжести телесных повреждений в РБ, Минск,1999.

  1. т е м а . Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами

  1. Классификация механических повреждений.

  2. Понятие, классификация и характеристика тупых предметов.

  3. Вопросы, разрешаемые при экспертизе повреждений тупыми предметами.

  4. Механизм воздействия тупых предметов и механизм возникновения повреждений.

  5. Виды повреждений, причиняемых тупыми предметами. Методика их исследования и описания.

  6. Ссадины: определение понятия, виды, механизм образования, течение, сроки и стадии заживления, судебно-медицинское значение.

  7. Кровоизлияние: определение понятия, виды, механизм образования, течение, сроки и стадии заживления, судебно-медицинское значение.

  8. Ушибленные раны: определение понятия, виды, механизм образования, морфология, течение, судебно-медицинское значение.

  9. Переломы: определение понятия, виды (классификация), механизм образования, судебно-медицинское значение.

  10. Растяжения, вывихи, размозжения (размятия). Определение понятия, виды, механизм образования, судебно-медицинское значение.

  11. Определение понятия, механизм образования повреждений и морфология при падении на плоскости.

  12. Механизм образования повреждений и морфология при падении с высоты.

  13. Общее сотрясение тела: механизм образования и морфология повреждений.

  14. Осложнения при повреждениях тупыми предметами, их диагностика.

  15. Дополнительные методы исследования повреждений тупыми предметами.

  16. Определение орудия травмы, предмета которым причинено повреждение.

  17. Принципы составления судебно-медицинского диагноза и заключения при повреждениях тупыми предметами.

Рекомендуемаялитература:

  1. Судебная медицина. Под ред. Крюкова В.Н., – М. «Медицина», 1998.

  2. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям по судебной медицине. Гродно.

  3. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям по судебной медицине. Гродно.

  4. Судебная медицина. Руководство. Под ред. Хохлова В. В., Кузнецова Л.Е., Смоленск, 1998.

Источник: https://studfile.net/preview/5362730/

Право-online
Добавить комментарий